Addressing the question of the caregiver’s vulnerability in the care relationship may seem out of place, even illusory. Indeed, the common image of the carer is that of a strong person, unaffected by the patient’s illness and suffering; a person who does not allow to show through the discomfort and unease associated with their activity. The Covid-19 pandemic that has marked our world in recent years has made it abundantly clear that the carer is not a god in a white/blue/pink/purple (...) gown. Everyday experience shows us that the carer, like the patient, can be vulnerable. When caregivers are abandoned to their suffering and their vulnerability is ignored, the impact of such an experience can be detrimental to the care they provide. The aim of this article is to consider the notion of capability as a paradigm for understanding how to deal with caregiver vulnerability. Following this logic, responding to caregivers’ vulnerability means promoting an enabling care environment that enables them to develop their capabilities. The capability approach thus reminds us of the need to take into account the moral and human aspirations of caregivers in medical practice. (shrink)

La vulnérabilité dans la relation de soin est manifeste du côté de la personne malade. Il s’agit ici de mettre à jour l’impensé de cette relation : la vulnérabilité du soignant, exposé non seulement à la souffrance, mais à toute l’existence d’autrui, jusqu’à sa mort. À partir d’une expérience de bénévolat en soins palliatifs, cet article présente quelques aspects de ce que Ricœur appelle une « phénoménologie du soi affecté par l’autre que soi », afin de montrer que la (...) reconnaissance de cette vulnérabilité peut devenir une vertu relationnelle. Juste milieu entre l’impuissance et la toute-puissance, elle ouvre à la sollicitude, qui révèle les capacités et permet une action ajustée à la situation. Reconnue comme « fonds commun » entre soignant et soigné, elle permet de corriger l’asymétrie de la relation pour y introduire une dimension de réciprocité. (shrink)

This article aims at achieving a detailed qualitative vision of the chronic disease in the adolescent population and its specific issues. To that end, a first-person experiential research based on significant events regarding healthcare pathways was developed. Six interviews were conducted with three practitioners. The results of this researchallow us to identify spaces of configuration in terms of parenthood, of therapeutic alliances and of negotiating care strategies between teenagers, parents and professionals.Which co-construction spaces should be built with the teenagers in (...) conflict or in rupture or with the suffering parents? Which positions should be adopted by practitioners to avoid or postpone chronicity? (shrink)

Le discours éthique est à la mode, nourri de craintes et de plaintes, de précautions vertueuses, de pétitions de principes. Dans le champ médical, il apparaît comme réservé aux questions touchant à la maîtrise de la vie, aux cas difficiles excédant les régulations coutumières, aux soignants spécialistes de soins particuliers (procréation, greffes... ). Peut-on parler d'une éthique de la pratique quotidienne d'un soin à donner, d'un geste à faire, d'un mot à dire, au chevet d'un malade, dans une consultation (...) pour un trouble banal, un acte de soin infirmier habituel, un exercice rééducatif ordinaire, d'une éthique de la clinique partageable par tous les soignants? Dans le champ clinique, le discours psychologique est proposé pour comprendre ce qui advient, venu de l'autre ou de soi, dans la relation singulière initiée par une souffrance et une demande de soin. Est-il un appui suffisant? L'auteur ne prétend donner ni réponse, ni modèle. A partir de l'analyse des cadres convenus, thérapeutique, déontologique, juridique, éthique, il invite au questionnement des discours, des théories et des pratiques, à une réflexion sur le " bon pour la vie " et le " bien pour l'homme ". Il appelle les intervenants dans le champ du soin, soignants, mais aussi gestionnaires, législateurs, juristes, à penser ensemble une visée éthique du soin de l'humain, à l'intégrer dans un " vivre ensemble " fondé sur la possibilité d'une conscience interrogative, réflexive et critique. (shrink)

La maladie est une épreuve pour le patient, ses proches ainsi que pour le personnel soignant. Son apparition dans l’existence d’un être humain est toujours une source d’angoisse pour lui et pour son entourage. Cette angoisse est d’autant plus grande quand la prise en charge n’est pas efficace ou quand le personnel soignant n’assume pas le rôle qui est le sien : prendre soin du malade. Face à une mauvaise prise en charge du malade, des doutes peuvent surgir chez (...) lui quant à son appartenance à la communauté humaine. L’objectif de cette réflexion est de montrer que le patient, malgré la maladie et la dégradation physique et psychique qu’elle apporte, demeure un être humain à part entière car l’humanité ou la dignité n’est pas « biodégradable ». La maladie peut être perçue comme une interpellation éthique à prendre soin de ‘‘l’homme capable’’ devenu ‘‘homme souffrant’’. (shrink)

Sommes-nous tous malades? La médecine, ses approches de l'humain, son vocabulaire ont pénétré dans notre univers quotidien. Une telle médicalisation de notre existence n'est pas sans effet. Les problèmes du corps et de l'âme se voient systématiquement redéfinis en pathologies et les différentes phases de la vie accompagnées de l'aide technique médicale. Celle-ci esquisse la figure d'un homme amélioré par les biotechnologies, débarrassé des aléas des passions, maîtrisant ses colères et ses pulsions: un homme sans fièvre. Ainsi paradoxalement, à mesure (...) que la médecine identifie toujours plus de maladies, les hommes rèvent de parfaite guérison et en font à la fois une exigence personnelle et un idéal social. Guérir la société de ses blessures, nous défaire de notre vulnérabilité; telle est la manière dont est interprétée trop rapidement l'idée d'une société du soin proposée par de nouvelles philosophies. Pourtant, soigner n'est pas un geste anodin, guérir ne se fait pas sans souffrance et généraliser le modèle médical, c'est aussi prendre le risque de banaliser sa violence spécifique. (shrink)

Aux périodes archaïques et classiques, les femmes grecques pourvoyaient des soins aux moments les plus importants de la vie, comme la naissance et la mort : pourtant ce n’est pas ce care qu’a mis en avant l’historiographie de la médecine, mais bien le cure masculin des médecins hippocratiques. À rebours, cet article met en avant ce care féminin. Fondée sur les documents textuels, épigraphiques et iconographiques, l’étude aborde la figure d’Hécamède, femme pourvoyeuse de soins efficaces mais non techniques aux guerriers (...) de l’Iliade d’Homère. La deuxième partie analyse le travail de care invisible et dévalué des femmes libres et esclaves au sein de l’oikos. Le soin des malades, des enfants et des vieilles personnes y échoit aux femmes adultes. Une troisième partie s’intéresse aux soignantes aux fortes compétences techniques parfois rémunérées, à mi-chemin entre care et cure : sages-femmes et femmes médecins de la période classique, jamais très éloignées du care puisque spécialisées dans les soins d’entretien de la vie : accouchement, soin des enfants et des femmes. (shrink)

En partant de l’observation de patients ayant subi une transplantation hépatique, nous constatons que la réhabilitation est souvent très laborieuse. Le malade se trouve transformé par l’intervention des autres sur lui-même. Pour se réapproprier ce corps, il est nécessaire de redonner un sens propre à ce qui s’est passé, loin des explications techniques qui ont permis aux soignants d’agir. Ces explications ne lui permettent pas de comprendre. La dialectique du comprendre et de l’expliquer est difficile à saisir pour le soignant (...) qui privilégie les explications, alors qu’à cette phase du soin elles sont étranges pour le malade. Pour comprendre il lui est plus simple de recréer sa propre tragédie, avec ses propres rôles, un début et une fin. Ses particularités, son ipséité réapparaissent et il peut dresser le bilan de ce qu’il a subi. Il s’agit de sa première action, un « agir narratif ». S’acceptant tel qu’il est devenu, il peut dès lors se considérer comme un nouvel individu, un être guéri non par décret médical, mais par sa propre action. Pour que ce récit soit accueilli, il est nécessaire que le soignant lui face hospitalité et acte de reconnaissance. C’est l’enjeu éthique de cette réflexion : le soignant qui permet, par l’écoute, une autre écriture. (shrink)

À partir d’une critique des éthiques libérales et des modes de légitimation des inégalités sociales, les recherches sur le care ont constitué depuis une dizaine d’années en France un champ de recherches dialoguant avec les travaux de féministes étatsuniennes et notamment ceux de Carol Gilligan et Joan Tronto. Centrée sur la conception d’un sujet ontologiquement vulnérable et relationnel, cette perspective du care a affirmé l’importance morale et politique du souci d’autrui dans la préservation d’un monde commun. Des travaux transdisciplinaires se (...) sont ainsi saisis de voix étouffées ou minorées par le genre, la classe ou la race ; voix des domestiques, des aides-soignantes, des « femmes de réconfort » ou des personnes en situation de handicap. Ces travaux ont exploré des questions dévalorisées par les sciences sociales, comme le soin non médical, la dépendance ou les multiples attachements des humains aux non-humains. (shrink)

Dans le contexte de la pandémie de COVID-19, les pratiques décisionnelles liées à la répartition des ressources médicales et au traitement des personnes âgées nous renseignent sur les éthiques présentes en milieu de soin et au niveau sociétal. La comparaison entre la prise de décision dans le contexte quotidien et les particularités d’une éthique de pandémie met en lumière les tenants du passage entre une éthique hors pandémie et une « pandéthique ». L’approche éthique de santé publique, notamment utilitariste, (...) a été mise de l’avant d’une manière prépondérante dans les débats et dilemmes éthiques entourant l’allocation des ressources et la priorisation. En soulevant les oppositions et enjeux associés aux discours et aux choix du rationnement en fonction de l’âge émerge la question du traitement des personnes âgées en contexte de COVID-19, et de l’âgisme vécu dans ce contexte. En parallèle, les décisions et choix éthiques difficiles s’entremêlent au duty to care du soignant, et par conséquent à la possibilité de blessure morale. Un conflit émerge entre les pratiques éthiques décisionnelles et les valeurs personnelles ou professionnelles du soignant, alors que l’équilibre entre ses divers devoirs est bouleversé. Des approches et éthiques alternatives sont ainsi mises de l’avant à la lumière des situations vécues, notamment en contexte de soin de longue durée. La thèse développée vise à soutenir la valeur ajoutée de l’anthropologie aux processus décisionnels et son intégration plus formelle aux approches bien connues en bioéthique. À partir du regard anthropologique, nous ouvrons en conclusion sur des pistes de réflexion associées aux éthiques de la discussion, de la vulnérabilité, féministes, ou encore du care comme d’autres manières d’aborder la prise de décision en contexte de pandémie, à un moment où la réflexion éthique et sociale s’impose comme capitale. (shrink)

La 4e de couverture indique : "L'Être selon Heidegger ne doit plus être pensé en termes de fondement, de substrat, de substance ou de principe, mais dans sa fonction propre, qui est d'ouvrir phénoménologiquement le champ de la manifestation. Phénoménologie qu'Heidegger caractérise comme tentative de « faire voir ce qui se montre de lui-même tel qu'il se montre à partir de lui-même ». Ce qui se montre à la conscience est l'irruption d'une conviction : celle qu'il y a en l'homme (...) quelque chose de nécessaire, d'universel et de général. Le contexte de soin permet le dévoilement phénoménologique d'une vérité ontologique donnée dans l'immanence d'une même temporalité. La relation clinique peut être donnée comme lieu de manifestation de l'Être du Dasein couché car malade et de son dévoilement par un Dasein soignant interpellé par une voix qui exhorte sa conscience à la sollicitude et à porter assistance. C'est par l'Être que le Dasein déjà être-au-monde advient authentiquement comme être-avec-autrui en tant qu'il lui est présent. Le temps pour Heidegger est le lieu du rapport à l'autre et se décline sous cette modalité de temporalité, purement humaine, de la présence. Ce qui n'est pas encore présent, écrit Heidegger, le laisser arriver dans la présence. L'Être se dévoile dans le présent immanent de la rencontre clinique. L'Être constitue la plaque tournante du rapport à autrui : c'est par l'Être que le Dasein soignant existe, "ek-siste", en ce qu'il est déséquilibre vers et pour autrui. Il semble bien que la relation clinique entre le patient et le soignant puisse constituer une expérience de l'Être et vienne témoigner d'une éthique issue d'une ontologie heideggerienne. Ajoutons que c'est de cet ancrage dans l'ontologie que la conscience morale du soignant développe son humanité.". (shrink)

Noncompliance exasperates health care professionals, leaves them worrying about the effective outcome of medical care, and results in noncompliant patients being labelled as 'difficult' or 'troublesome'. It is suggested that professionals who label a patient as noncompliant are following convenient paternalistic principles rather than considering the impact of a prescribed regimen on an individual patient. In this paper, the author considers autonomy and respect to be foremost in patient care. Further, compliance does not necessarily indicate that both professional and patient (...) have developed a collaborative understanding relationship. Noncompliance is described as a lack of recognition by the health care professional of the meaning of the regimen to the patient. Treatment interventions will be most successful when the patient participates in the prescription. Without acknowledgement of the patient as an equal partner, and listening to his or her narrative, care will be, at best, paternalistic. Les soignants peuvent devenir exasperes par les malades qui n'acquiescent pas à leur traitement. Cela laisse les soignants souciant des résultats de leurs soins et abouti à ce que les malades sont qualifiés de difficiles ou insoumis. On propose ici que le personnel qui traite les malades d'insoumis suit des principes paternalistes plutôt que de considérer les suites des regimes prescrits pour les particuliers. Dans cet article l'auteur considère l'autonomie et le respet comme primordiaux pour les soins. L'acqiescement ne veut pas toujours dire que malades et infirmiers/ères ont développés des rapports collaborateurs. Le refus d'acquiescer est aperçu comme un manque de reconnaissance par la personne soignante de la significance du traitement médical du malade. Les interventions réussissent le mieux quant les malades participent à leurs soins. Si l'on n'accepte pas les malades comme partenaires en écoutant leurs récits, les soins sont au plus du paternalisme. Die Ablehnung der verordneten Behandlung durch die Patienten kann das Pflege personal zur Verzweiflung bringen und den Ausgang der Behandlung in Frage stellen und führt dazu, die Patienten als schwierig oder problematisch einzustrafen. Hier wird die Ansicht vertreten, dass das Pflegepersonal, das Patienten als unkooperativ oder ablehnend bezeichnet, einem paternalistischen Prinzip folgt und nicht an die Wirkung denkt, die die verschriebene Behandlung auf einzelne Patienten hat. In diesem Artikel bezeichnet die Autorin die Selstbestimmung der Patienten und den Respekt ihnen gegenüber als das Wichtigste in der Krankenpflege. Fügsamkeit deutet nicht unbedingt auf eine Zusammenarbeit zwischen Patienten und Pflegenden hin. Zuwiderhandlung der Patienten wird als Mangel an Verständnis von Seiten des Pflegepersonals gesehen, das die Bedeutung, die die Behandlung für Patienten hat, nicht einzuschatzen weiss. Die Behandlung wird nur dann den grösstmöglichen Erfolg bringen, wenn die Patienten daran teilnehmen. Wenn Patienten nicht als gleichberechtigte Partner angesehen werden, deren Meinungen gehört und respektiert werden, ist die Pflege höchstens patemalistisch. (shrink)

La médecine contemporaine bénéficie d’une prodigieuse efficacité technique. Pourtant, paradoxalement, les griefs à son encontre lui dessinent fréquemment le profil d’une accusée : l’objectivité, la rationalité de la science médicale ne font pas bon ménage avec la parole du malade. Dans la consultation médicale, plus exactement dans le contrat qui unit l’usager à un prestataire de soins, n’y a-t-il que des droits pour le premier et des obligations pour le second ? Droit d’avoir les enfants que l’on veut et devoir (...) de proposer le dernier équipement technique ? Un « testament de vie » est-il contraignant pour les soignants ? La médecine doit-elle accéder à toutes les demandes et s’occuper du bonheur ? L’article discute l’enjeu de ces interrogations. Celui-ci est peut-être lié à une question de sens, c’est-à-dire d’interaction entre la signification de la pratique médicale, la direction que celle-ci veut, peut ou doit prendre, et sa perception dans les représentations mentales. (shrink)

L’anthropologie philosophique est l’un des fronts sur lesquels s’est développée, ces dernières années, la critique du libéralisme politique : à la figure d’un sujet rationnel et souverain, déjà autonome, certains courants de la théorie politique ont tenté d’opposer une conception alternative du sujet et c’est dans ce contexte qu’a émergé la thématique de la vulnérabilité dont le développement est apparu comme le fondement éventuel d’un dépassement de la problématique libérale. On ne s’étonnera pas de voir la référence à la vulnérabilité (...) figurer en bonne place dans la réflexion néorépublicaine et en particulier dans la théorie de liberté comme non-domination élaborée par Philip Pettit. Comment les néorépublicains définissent-ils la vulnérabilité et quel statut lui accordent-ils ? Quel rôle la vulnérabilité joue-t-elle dans la définition d’une perspective républicaine originale et dans l’élaboration d’une conception non libérale de l’autonomie ? Que nous apprend-elle enfin sur les limites éventuelles du projet néorépublicain ? C’est à ces questions que tentent de répondre les deux articles rassemblés ici. Ces deux textes correspondent aux deux volets d’une étude sur le statut de la catégorie de la vulnérabilité dans la théorie néorépublicaine. Le premier article (« Vulnérabilité, non-domination et autonomie : l’apport du républicanisme ») correspond au volet proprement analytique de notre étude : il propose un état des lieux du statut de la vulnérabilité dans le cadre des théories néorépublicaines, de Pettit à Iseult Honohan, en passant par John Maynor... L’examen de l’articulation entre vulnérabilité et non-domination met en lumière les ressources du néorépublicanisme et son potentiel d’élargissement (via l’intégration des problématiques socialistes, multiculturalistes, écologistes et féministes). Le second article (« Vulnérabilité, non-domination et autonomie : vers une critique du néorépublicanisme ») part de la manière dont les néorépublicains ont souligné la convergence entre l’autonomie telle qu’elle est pensée à l’aune de la non-domination et les approches relationnelles de l’autonomie. Il s’agit pour nous d’interroger ce rapprochement et par là de dégager certaines limites de l’approche néorépublicaine de la vulnérabilité en la confrontant de façon systématique à d’autres conceptions mises en avant dans la théorie des capabilités, dans les théories de la reconnaissance et dans les éthiques du care. (shrink)

En visant une modélisation conceptuelle, cet écrit théorique aborde la vulnérabilité du professionnel de la protection de l’enfance à travers le prisme de son éthique. Dans une dynamique socioculturelle parfois trouble, ce professionnel fait face à la vulnérabilité des familles mais aussi à la sienne propre. Nous soutenons qu’il est fragilisé par un contexte qui altère fortement le déploiement du triptyque qui forme la base de ses actions socio-psycho-éducatives – orientation scolaire spécialisée/soins psychiques/placement. Comment alors s’estimer soi-même comme personne et (...) comme professionnel en évaluant ses actions à l’aune d’une visée éthique pour le moins contrariée par des normes porteuses de nouveaux idéaux? L’auteur conclut l’article en soulignant le risque de culpabilité que le professionnel peut endosser, à tort. Il plaide enfin pour une éthique à la fois prescriptive, armée de concepts philosophiques, et réflexive, enrichie par les rugosités du terrain, afin d’aborder de front les nouveaux antagonismes qui s’emparent du champ de la protection de l’enfance. (shrink)

The situation of asylum seekers confined under deportation orders can expose caregivers to major clinical and organisational ethics issues. To help caregivers and healthcare organisations find ethical guidance, I reviewed the challenges of access to care and analysed the health and socio-political data to understand the ethical and logistical issues they face in these situations. My research shows that the situation of these patients raises issues of law, equity and distributive justice, and that there is a wide gap in knowledge (...) about these situations and the resources available. This exploratory study shows that independent doctors, independent community resources and hospitals are the resources best placed to meet the care needs of refused asylum seekers, and that there is an urgent need to raise awareness and train caregivers in these issues. (shrink)

Dans le contexte social et politique actuel, n'est-il pas nécessaire que les soignants réfléchissent à leur pratique au cas où le législateur envisagerait une dépénalisation de l'euthanasie? Ce livre relate le parcours effectué par des médecins de soins palliatifs qui se sont confrontés à cette question. II expose une réflexion basée sur la pratique clinique en institution et à domicile. Il est une invitation pour le lecteur à un cheminement, certes personnel, mais aussi collectif. Les champs concernés sont variés : (...) analyse de la volonté de mourir, identification de typologies de situations, propositions de soins et d'accompagnement, recherche d'alternatives à l'euthanasie, élaboration de compromis, approfondissement des repères du soin... La question de la transgression est aussi abordée. En effet, les auteurs demeurent opposés à une dépénalisation de l'euthanasie. Pour autant, peut-on, dans des situations exceptionnelles, défendre la légitimité d'un homicide, que le cadre légal soit modifié ou non? l'eut-on énoncer des repères pratiques et éthiques pour construire au mieux la délibération? Au terme de leur travail, les auteurs s'interrogent plus généralement sur le développement des soins palliatifs en cas de dépénalisation de l'euthanasie. Ce livre s'adresse à tous les publics. En effet, si le législateur décide de dépénaliser l'euthanasie, cela modifiera certes les conceptions du soin, mais aussi les modalités du "vivre ensemble". Si l'interdit de l'homicide n'est plus un repère collectif, chaque citoyen, chaque soignant, chaque équipe devra constituer ses propres repères afin de déterminer ce qui fait sens ou non sens pour le patient, ses proches, mais aussi pour l'ensemble de la société. (shrink)

La relation de soin est une aventure historique partagée et bien singulière. Le sujet souffrant, ses proches et les soignants sont les co-auteurs de l'historiographie des rencontres itératives. Cela construit un système complexe de sens lié à l'interaction entre l'ensemble des témoignages avec les aveux à soi-même et avec l'archivage de preuves documentaires sous la forme d'un dossier médical partagé. L'anamnèse est un travail sur les mémoires enchevêtrées, elle s'élabore sur les oublis réactivés dans la trame du texte qui (...) se construit au prétexte des symptômes perçus et exprimés. C'est donc à partir d'une phénoménologie que se développe une herméneutique clinique. (shrink)

La thèse de cet ouvrage est qu'il faut prendre soin du monde et qu'une "anthropologie relationnelle" permet de penser ce soin. Une pensée spécifique de la relation devient particulièrement nécessaire en médecine, dans le monde du travail et vis-à-vis de l'environnement. Elle entend s'opposer à une attitude peu soigneuse qui se répand à l'égard des personnes et des différents contextes de vie. L'exigence du soin, se faisant catégorie critique, permet ainsi de relier des domaines souvent envisagés comme (...) distincts où, à rebours de l'exploitation générale du monde, elle invite à porter attention aux relations humaines et aux différentes formes de vulnérabilité. Si la philosophie du care occupe désormais une place importante au sein de la philosophie contemporaine, cet ouvrage fait apparaitre la diversité des philosophies du soin, montre la pluralité des champs qu'elles investissent et l'unité d'une démarche d'attention au monde. (shrink)

Résumé Les voyages temporaires des enfants autistes issus de l’immigration vers leur pays d’origine s’organisent parfois autour d’un objectif thérapeutique et confrontent alors les soignants qui s’occupent d’eux en France à un univers fantasmatique inhabituel. En s’intéressant à ces voyages, le thérapeute permet aux familles et à l’institution de donner du sens à la mise en œuvre d’autres types de soins. Entendre ce que le départ mobilise comme représentations inquiétantes ou illusoires pour les soignants permet de tempérer des incompréhensions et (...) une insécurité que nous savons délétères dans le soin psychique. L’article illustre cette réflexion par une situation clinique qui montre comment des soins entrepris dans un jardin d’enfants thérapeutique ont été articulés avec des thérapies traditionnelles choisies par les parents mahorais d’un enfant autiste. (shrink)

Tout être humain sera exposé un jour à un certain degré de souffrance. Une tranche de la population, les personnes vivant l’itinérance, sera cependant beaucoup plus susceptible de côtoyer la mort, la maladie et les deuils. En effet, au Québec, elles sont quatre fois plus à risque de développer un cancer et leur espérance de vie se situe entre 42 et 52 ans. Devant la mortalité et la morbidité élevées rencontrées dans la population itinérante est soulevée cette question : est-ce (...) que ces individus ont un accès équitable aux ressources en soins palliatifs? L’arrivée de la Loi 2 en 2015 a permis d’encadrer les soins de fin de vie au Québec. Au coeur de cette loi se trouve le droit des malades en fin de vie d’avoir accès à des soins palliatifs pour prévenir et apaiser leurs souffrances. Or, plusieurs enjeux viennent influencer l’accessibilité aux soins palliatifs pour la population itinérante, notamment des facteurs individuels tels que la maladie mentale et la dépendance aux substances, compliquant la recherche de soins. La méfiance des individus ayant vécu de multiples expériences traumatiques ajoute une barrière supplémentaire. De plus, trop occupées à survivre, ces personnes naviguent difficilement dans le système de santé. Des facteurs structuraux, tels l’absence de logements abordables ou les répercussions d’un système en silos moins adapté aux situations sociales complexes contribuent au manque d’accessibilité. Les préjugés sont très répandus, participant à l’exclusion symbolique et institutionnelle de cette population. L’objectif de cet article sera donc d’approfondir notre compréhension des enjeux d’accès aux soins palliatifs pour la population en situation d’itinérance au Québec. (shrink)

Les Amérindiens de Guyane française et les Aborigènes d’Australie, comme d’autres peuples autochtones du monde réinsvestissent leurs savoirs médicinaux traditionnels et réélaborent des rituels pour se soigner et prendre soin de la terre. Comme Starhawk et les Wicca aux USA, en Europe aussi, de la Pologne à la France, des rites de bien-être et de renouage de liens avec la terre se réinventent, que ce soit par la musique et la danse, les festivals de chamanisme ou les ZAD qui (...) réenchantent la manière d’habiter le milieu. (shrink)

More than entertainment and beyond salutary reading to take a step back from the COVID-19 crisis, this novel by Martin Winckler is meant to be a source of inspiration and even a self-fulfilling prophecy of which it is up to us to become a part.

Le thème de l’argent est loin d’être anodin pour les usagers comme pour les professionnels du secteur médico-social. Certes, il n’y a pas de manipulation d’argent entre le service éducatif et soignant et ses bénéficiaires ; la Sécurité sociale assujettie à la décision de la MDPH (maison départementale pour la personne handicapée) prend en charge la quasi-totalité des frais afférents aux prestations proposées par le service. Pourtant, à travers des attitudes, des remarques, des évitements, on perçoit combien la « gratuité (...) symbolique de l’aide ou du soin » accompagne les familles tout au long de la prise en charge. S’ensuit un sentiment de culpabilité qui peut être travaillé au niveau d’une prise en charge thérapeutique mais aussi à travers la participation au projet institutionnel, comme les derniers textes de lois nous y invitent. (shrink)

À partir de deux recherches en psychopathologie clinique, les auteures proposent une dialectisation des enjeux de la construction du lien mère-enfant dans le temps entourant une naissance très prématurée et plusieurs années après en illustrant leur propos par deux vignettes cliniques issues de leur corpus. La première recherche a été réalisée à partir d’une analyse discursive et thématique d’entretiens menés auprès de quinze femmes primipares. La deuxième recherche s’appuie sur une méthodologie qualitative à partir d’études de cas dans le cadre (...) de suivis en camsp. Ces deux recherches mettent en exergue l’impact du traumatisme dans la construction du lien, notamment dans la difficulté à construire un « regard auréolé » qui a une fonction de contenant. Elles permettent de préciser la spécificité des fonctions des différentes enveloppes psychiques constituées par les professionnels de soin au regard de la temporalité dans laquelle elles prennent place et des enjeux intersubjectifs repérés. (shrink)

Dans l'univers des soins de santé, l'éthique doit se construire D à partir de l'expérience de la personne malade et s'adapter à elle. Mais de quelle éthique parle-t-on au juste? Sur les valeurs qui la fondent – l'autonomie, la bienfaisance, la non-malfaisance et la justice –, tout le monde semble s'entendre. Pourtant, à observer un groupe de médecins ou d'infirmières discuter d'une situation problématique, une autre conclusion s'impose : le rapport à l'éthique change selon la conception qu'on se fait de (...) la tâche clinique. Hubert Doucet, spécialiste reconnu, expose ici les principales théories de l'éthique clinique et cherche à les faire dialoguer, en convoquant au passage la pensée du philosophe Paul Ricoeur. Il en présente les fondements et le vocabulaire, s'attarde à son histoire et pose la résolution de problème au coeur de son action. Ce faisant, il apporte une contribution autant théorique que pratique à tous ceux qui, étudiants et professionnels, veulent en comprendre le sens et en tirer le meilleur parti dans le cadre de leur travail. (shrink)

Abordant les situations de soin prodigué à la personne malade et/ou en perte d’autonomie, cet article explore de manière privilégiée les ressources offertes par la pensée du care, afin de répondre à la critique d’un défaut d’humanité adressée aux institutions médicale ou médicalisées ou aux pourvoyeurs de soin à domicile. L’article analyse en quoi consiste l’attention à autrui selon cette pensée et s’intéresse aux implications de la politisation du care.

Lorsque l’éthique est abordée dans le milieu de la santé, plusieurs questions relatives à l’autonomie du malade sont posées. Dans cet article, nous présentons les relations pouvant exister entre trois concepts différents : les soins palliatifs, le respect de l’autonomie et la dignité du malade. Ensuite, il sera question de la particularité des soins palliatifs chez les aînés ainsi que des acteurs pouvant prendre part au processus décisionnel concernant les choix de traitement. Le principe d’autonomie dans cette situation de (...) class='Hi'>soin amène à se questionner sur le rôle de chacune des personnes accompagnant le malade dans ses choix. Enfin, nous terminerons en proposant quelques pistes de réflexions concernant l’exercice de l’autonomie décisionnelle dans le contexte spécifique de la pratique en soins palliatifs auprès d’une population âgée. (shrink)

Georges Canguilhem est aujourd'hui une référence incontournable des débats philosophiques et éthiques sur la santé et la médecine. Une raison en est le geste radical qu'il a déployé dès sa thèse sur le normal et le pathologique : remémorer à la médecine son origine et sa finalité individuelles trop souvent oubliées. Elle naît de l'appel à l'aide d'un malade qu'elle doit considérer dans sa globalité, sa singularité et son pouvoir de donner sens et valeur à sa vie. L'essai de Céline (...) Lefève ressaisit l'unité de sa pensée qui articule une philosophie de la vie, décrite comme une activité normative en lutte contre ce qui la limite ; une épistémologie de la médecine, définie comme un art utilisant les sciences (sans s'y réduire) ; et une éthique de la clinique, fondée sur l'attention du médecin au malade (et non à sa seule maladie). À l'heure où la médecine s'exerce au croisement de normes scientifiques et organisationnelles orientées vers la standardisation, la voir d'abord comme un soutien aux normes individuelles de vie du malade offre une ressource critique centrale à l'éthique du soin médical et, au-delà, à une politique du soin. Les lectures de Canguilhem proposées par des philosophes et des médecins (Lazare Benaroyo, Martin Dumont, Jean-Christophe Mino, Didier Sicard, Charles Wolfe et Frédéric Worms) confirment ensuite l'actualité de sa philosophie."--Back cover. (shrink)

Modesty is omnipresent in health care, particularly in the care of highly dependent persons and which involves a significant intrusion into their intimacy. However, it is still little discussed in health care ethics. This article presents a conceptual exploration of the notion of modesty and its manifestations in healthcare, more specifically their moral dimension and the challenges they pose for health care institutions. Since modesty calls for the protection of the integrity, dignity and vulnerability of the person being cared for, (...) it seems to us to have a moral purpose, and therefore deserves not only more attention from the ethics of care, but perhaps even to be introduced as a virtue. (shrink)

Que signifie autoriser le suicide assisté et l'euthanasie? Et avec quelles conséquences? Quelles sont les responsabilités humaines, politiques et soignantes engagées à l'égard de la personne vulnérable atteinte d'une maladie incurable, en situation de handicap ou de grande dépendance, voire éprouvant une souffrance qui lui est insupportable? L'accompagnement relèvera-t-il alternativement du libre choix de la personne entre soins palliatifs ou aide médicale à mourir? Au regard des pays ayant déjà légiféré dans ce domaine, quelle certitude a-t-on que le 'modèle français' (...) d'assistance active à mourir sera soumis à des critères d'encadrement strictement appliqués? En quoi ce choix de société engage-t-il les valeurs de notre démocratie? C'est à toutes ces questions que répond en spécialiste Emmanuel Hirsch, en démontrant que soigner par la mort n'est plus un soin. Un ouvrage indispensable pour saisir les enjeux du débat actuel et mesurer les conséquences potentielles d'une législation sur la fin de vie pour les droits fondamentaux de la personne."--Page 4 of cover. (shrink)

This article contributes to the debate on the changes needed in the training of nurses, to support the development of a professional position conducive to encounters with others. Based on the analysis of fifteen interviews conducted with nursing students involved in the heart of the health crisis, it highlights the way in which this unprecedented context has radically altered their relationship with their profession, as well as their identity-building process, calling into question their socialization model and the norms of their (...) professional group. This analysis is based on Sibony’s concept of the in-between (1991), which invites us to rethink the link with other actors (patients, caregivers) present in hospitals, based no longer on what separates and differentiates, but on what brings us together, in particular the feeling of shared vulnerability. (shrink)

Cette étude analyse la pensée actuelle sur les décisions-fin-de-vie (DfdV) en France d’un point de vue hollandais. Un nombre limité d’interviews avec des ‘opinion-leaders’ français est pris comme base du project. Jusqu’au jour présent, le domaine des DfdV en France a été troublé en l’absence de définitions et de législation plus spécifiques. Les médecins français pourront faire face à un dilemme en soignant un malade mourant, pris en étau entre le caractère illégal officiel de l’euthanasie d’une part et l’obligation professionnelle (...) de traiter chaque cas de façon particulière d’autre part. La conséquence de l’environnement réglementaire incertain est une déresponsabilisation des médecins français vis-à-vis de leurs collègues et des patients. L’adoption de réformes législatives, en ayant la possibilité d’augmenter le nombre de cas d’euthanasie, se heurtait en France à des arguments cartésiens, paternalistes et religieux. En Novembre 2004, l’Assemblée Nationale a adopté une proposition de loi ayant pour but de rendre plus transparente la mise en pratique des limitations et des arrêts de traitement et de reduire la crainte des médecins de poursuites pénales. Cette proposition de loi a été par la suite approuvée par le Sénat. Aux Pays-Bas, l’euthanasie–la terminaison active de la vie–est légale et régulée par des critères précis. L’approche hollandaise fait référence au concept anglo-saxon d’autonomie du patient et correspond à la préférence générale de la société hollandaise pour la révélation et la régulation des activités controversielles plutôt que de tolérer leur existence sub rosa. Depuis l’entrée en vigueur de la régulation sur l’euthanasie aux Pays-Bas le nombre de cas rapportés a augmenté, mais pas le nombre d’euthanasies. Les règles sont respectées et la qualité de la communication entre médecin et patient est élevée. La vigilance Française pour l’autonomie professionnelle offre un exemple de valeur pour les Hollandais. Les Hollandais, de leur part, fournissent des exemples concrets pour la régulation du domaine des DfdV en France dont on a fait un début récemment. (shrink)

Médecine et éthique est une quête sur la vocation médicale de l'homme. La démarche est fondamentalement humaniste, recherche d'abord la proximité, l'échange de "paroles de vie", la condition préalable de la théorisation étant l'immersion dans "le vif de l'existence". Ce livre évite comme la peste la solennité et les principes sans racine. Il pose des jalons, propose des éclairages multiples sous forme d'entretiens avec des philosophes, des médecins, des soignants, des malades, des proches. Sa lecture provoque émotion et interrogations, désoriente (...) parfois. Car le terrain est encore mal balisé, les points de controverses parfois violents (l'euthanasie, l'acharnement thérapeutique... ). A lire avec passion si vous privilégiez la réflexion aux schémas préétablis. (shrink)

Prendre soin d’un parent souffrant de la maladie d’Alzheimer place l’ensemble de la famille dans des circonstances complexes et difficiles. Cet article s’emploie à comprendre comment la maladie d’Alzheimer vient convoquer l’histoire familiale, ses conflits et ses traces du négatif, perturbant à la fois les liens familiaux et l’inscription des proches dans leur rôle d’aidant. Les auteures rendent compte d’entretiens cliniques à visée de recherche menés auprès d’une fratrie de quatre sœurs confrontées à la dépendance de leur mère atteinte (...) de la maladie d’Alzheimer. À partir d’une analyse phénoménologique, elles montrent l’importance de la désorganisation des liens familiaux et la réactivation des conflits dans l’organisation concrète des aidants autour du parent malade. Les enfants confrontés à la maladie grave d’un parent doivent non seulement réaliser un travail d’acceptation de la maladie, mais aussi réélaborer l’histoire familiale ainsi réactivée. (shrink)

La maladie rénale chronique est une maladie somatique grave qui se caractérise par la diminution du fonctionnement des reins. Le travail proposé a pour objectif de réfléchir au vécu psychique du couple quand l’un des deux souffre d’une telle maladie. Qu’en est-il notamment de la place du traitement pour le conjoint? Il s’agit dans ce texte de s’intéresser à l’amélioration de la prise en charge des personnes malades, mais aussi des proches et plus particulièrement des conjoints. La méthodologie est là (...) qualitative et fait suite à des suivis psychothérapeutiques de conjoints de malades atteints d’une maladie rénale chronique mais aussi de malades eux-mêmes abordant la question de leur couple. Rendre les soins psychiques plus accessibles aux conjoints devient un enjeu majeur de nos dispositifs de soins au sein des services hospitaliers. (shrink)

À partir d’une approche anthropologique des prises en charge médicales de la tuberculose et du paludisme, ainsi que des conceptions et usages de la prévention dans des milieux urbains d’Afrique de l’Ouest , ce texte interroge la nature du métier de soignant. Après nous être penchés sur les spécificités de ce type d’étude anthropologique en milieu médical, nous nous attachons à décrypter les processus d’occultations des singularités du malade qui caractérisent les messages et discours de prévention. Dans les structures de (...) santé, sont étudiées les négociations des normes de diagnostic et de traitement à l’œuvre ; les attitudes des soignants qui oscillent entre sur- et sous-estimations des risques sanitaires ; et le hiatus entre la demande et les besoins réels de formations continues. Enfin, nous nous penchons sur la rencontre entre les soignants et les malades qui peut se trouver transformée par les spécificités de la maladie et de son traitement. On constate alors que les fondements de la professionnalisation tendent à disparaître au profit d’un mode de régulation du rapport au malade, au collègue et plus largement au savoir médical qui témoigne de l’émergence d’une culture soignante qui est, de fait, une culture organisationnelle. Elle se caractérise à la fois par la délégation des tâches à des non-professionnels, la production et la résolution des conflits mettant en évidence des réseaux clientélistes ainsi que par une routinisation des gestes.Drawing on an anthropological approach of tuberculosis and malaria care in West African cities , and on an analysis of prevention modes, this paper examines the characteristics of medical work. We first examined the conditions of an anthropological field study in health care centres. The concealment of both patients’ singularities and populations’ specificities targeted in the prevention messages were then studied. The negotiation of diagnosis and treatment standards, and the under- and over-estimations of nosocomial risks were also analysed. We also focused on the gap between demands and actual needs for training, and on the relationships between health care providers and patients, which can be modified by the specificities of the disease. We noticed a decay of professionalization, a kind of regulation of relationships between health care workers and patients, and among medical staff, which expresses an emerging medical culture, which is also an organizational culture. Its main features are the delegation of tasks to non-professionals workers, a strategy of conflict management based on clientelism, and the development of routine action. (shrink)

Dire que la question de l'euthanasie est une banalité. Le sujet semble usé, chaque nouvelle réflexion vaine. Il est toutefois possible de l'aborder sous un angle neuf, à condition de sortir du clivage traditionnel entre les tenants du "pour" et les tenants du "contre". Parce qu'à côté des tenants de la légalisation de l'euthanasie et de ses contradicteurs, un très grand nombre de malades, de personnes handicapées, de personnes vieillissantes, de familles, de proches et de professionnels de santé pensent que (...) les choses ne sont pas si évidentes. Il y a là une autre façon de penser l'euthanasie en train de chercher ses mots, ceux de la vulnérabilité humaine, les mots des gens ordinaires de la vie. Ce que chacun a d'important à dire, il est important d'en prendre connaissance, et d'appliquer une éthique attentive aux expressions singulières, aux formes de vie. (shrink)

Les violences subies pendant l’enfance peuvent gravement affecter le développement et la santé des mineurs. La clinique de la violence chez l’enfant et l’adolescent et son traitement sont très spécifiques. Pédiatres et médecins légistes ont ainsi créé la Société française de pédiatrie médico-légale ( sfpml ) afin de penser les violences faites aux mineurs, du repérage à l’expertise, pour proposer des actions adaptées à leur particulière vulnérabilité et penser la prévention. L’enfant doit être un sujet de soins et non pas (...) un objet d’investigation. La pédiatrie médico-légale promeut une pratique intégrée dans une dynamique de parcours de soins. L’expérimentation nationale « Santé protégée » a pour objectif d’améliorer la santé globale de ces enfants et adolescents en facilitant l’accès aux soins, le suivi et la coordination. Il paraît important aujourd’hui de mener des actions de prévention et de soins et d’assurer un accompagnement sécurisant des enfants pour limiter l’impact des violences et leur permettre de bien grandir. (shrink)

Avec le(s) don(s) de soi dans le soin, l’article postule l’idée d’un complexe de dépendance(s) par lequel différentes formes de honte cohabitent entremêlées. Le cas clinique d’un homme d’une soixantaine d’années, diabétique, père par procréation médicalement assistée, doublement transplanté puis hémodialysé chronique, est à l’origine de ses réflexions à ce sujet. Au sein de la relation soignant-soigné, transféro-contre-transférentielle, l’article discute de notre anthropophagie, ce désir à ne faire qu’un avec un autre. Enfin, il interroge les enjeux inter et transgénérationnels (...) de ces dons au sein du corps familial sur lequel prend appui tout corps soignant. (shrink)

Advocacy is an important concept in nursing practice; it is frequently used to describe th nurse-client relationship. The term advocacy, however, is subject to ambiguity of interpretation. Such ambiguity was evidenced recently in criticisms levelled at the nursing profession by hospital ethicist Ellen Bernal. She reproached nursing for using 'patient rights advocate' as a viable role for nurses. We maintain that, for nursing, patient advocacy may encompass, but is not limited to, patient rights advocacy. Patient advocacy is not merely the (...) defence of infringements of patient rights. Advocacy for nursing stems from a philosophy of nursing in which nursing practice is the support of an individual to promote his or her own well-being, as understood by that individual. It is an ethic of practice. La défense des malades joue un grand rôle dans la pratique des infirmiers/ères. Le terme est souvent utilisé pour définir les rapports entre malades et soignants. Le mot 'defénse' pourtant, peut être mal compris. Une ambiguïté était évidente récemment dans la critique de la profession infirmière faite par la philosophe éthique Ellen Bernal. Elle reproche à la profession d'utiliser le terme 'avocat des droits des malades' pour désigner le rôle primordial des infirmiers/ères. Nous croyons que pour les soignants, la défense des malades peut comprendre le rôle 'd'avocat des droits des malades' mais elle ne s'y borne pas. La défense n'est pas limitée à la défense des infractions des droits des malades. La défense dans la profession infirmière est basée sur une philosophie où la pratique infirmière est le soutien des malades dans leur quête de promouvoir leur propre bien-être. Die Fürsprache spielt eine wichtige Rolle in der Krankenpflege. Sie wird oft als kennzeichnend für die Beziehung zwischen Patient und Pflegepersonal beschrieben. Der Ausdruck 'Fürsprache' kann aber auch mehrdeutig interpretiert werden. Das wurde letzthin in der Kritik der Ethikerin Ellen Bernal an der Krankenpflege sichtbar. Sie machte den Pflegenden den Vorwurf, dass sie sich die Rolle des 'Rechts-Advokat des Patienten' aneignen. Wir sind der Meinung, dass es die Aufgabe des Pflegepersonals ist, auch die Rechte der Patienten zu vertreten, aber dass das nur ein Teil der Fürsprache ist. Sie ist nicht nur Verteidignung von verletzten Patientenrechten. Die Fürsprache in der Krankenpflege stammt von einer Philosophie, deren Ausübung die Unterstützung der Patienten für ihr Wohlergehen zum Ziel hat, so wie die Patienten selbst ihr Wohlergehen verstehen. Sie ist eine Ethik der Tat. (shrink)

La cohabitation avec la dialyse à domicile, ce lieu privé habituellement préservé de la maladie, invite à des questionnements sur la dynamique du couple au regard du nouveau rôle de soignant endossé par le conjoint et de celui de patient assigné au conjoint malade. Les auteurs, psychologues cliniciennes, interrogent ici les motivations conscientes et inconscientes qui conduisent à cette décision commune et leurs retentissements sur la dynamique du couple. Différentes configurations relationnelles observées dans notre clinique seront abordées. L’article, cas clinique (...) à l’appui, montre l’intérêt d’un groupe thérapeutique avec malades et conjoints pour mettre à jour les enjeux, au niveau de la relation de couple, d’une prise en charge à domicile. (shrink)

Cette étude de cas explore les complexités éthiques entourant le traitement de Mme H, une femme âgée atteinte d’un myélome multiple. Des objectifs divergents entre sa famille, ancrée dans des valeurs culturelles et religieuses, et l’équipe médicale ont suscité des délibérations éthiques. Les objectifs divergents étaient centrés sur le désir de la famille d’un traitement agressif du cancer, motivé par leurs croyances Ubuntu et chrétiennes dans le caractère sacré de la vie et l’espoir d’une intervention divine, contrastant avec l’accent mis (...) par l’équipe médicale sur les soins palliatifs, donnant la priorité au confort plutôt qu’à des interventions médicales agressives dont les bénéfices sont peu probables. Face à cette tension, l’équipe soignante, guidée par les principes de solidarité et d’humilité culturelle, s’est engagée dans un dialogue constructif facilité par un éthicien expérimenté. La résolution respecte les croyances culturelles et religieuses de la famille tout en adhérant à l’éthique médicale. Ce cas souligne l’importance de comprendre et d’intégrer les valeurs culturelles dans la prise de décision en matière de soins de santé, afin de parvenir à une approche centrée sur le patient qui respecte la diversité des points de vue. (shrink)

La naissance d’un bébé prématuré ou malade et son arrivée dans un service de réanimation néonatale sont traumatiques pour les parents. Les rites habituels entourant une naissance ne peuvent se mettre en place. Certaines familles font preuve d’une imagination créatrice pour y palier, en introduisant des mythes et rites plus inédits et personnels, comme en témoignent les histoires d’Ulysse et d’Aimé, deux bébés hospitalisés. D’autres familles, sidérées psychiquement par la violence de l’événement, écrasées par un fort sentiment d’impuissance, trouveront appui (...) sur de nouveaux rites et pratiques soignantes, développés dans le service de réanimation, pour permettre aux parents de symboliser ce passage. (shrink)

Le temps est un grand maître en médecine. Il fait évoluer la maladie, le malade et sa relation avec le médecin. Il revient à ce dernier d'en prendre la mesure pour la maîtriser et l'exploiter plutôt que de s'en laisser dominer. C'est ce que l'auteur fait approcher par petites touches au fil d'une cinquantaine de réflexions puisées dans son expérience et ses lectures, alimentés de données parfois dérangeantes. Elles doivent aider à gérer une denrée précieuse, d'une manière simple, mais qui (...) ne va pas toujours de soi et peut contredire un bon sens élémentaire. Il en va de la qualité d'une pratique médicale et des satisfactions que patients comme soignants peuvent en retirer, en choisissant plutôt qu'en subissant. (shrink)

Les notions de «mort» et de «mourir», parfois utilisées sans distinctions dans la littérature, font référence à deux dimensions fort différentes pour la personne en fin de vie, de même que pour toutes les personnes appelées à en prendre soin . Alors que la personne malade voit venir la mort, elle doit vivre son mourir. La mort succède ainsi au mourir, dans le temps. Par ailleurs, une réflexion d’ordre philosophique permet de préciser que la mort s’avère une ordonnance de (...) la nature, elle est privation de la vie et un mystère. Et en tant que mystère, elle prendra forme selon les différentes croyances attribuées à l’immortalité de l’âme. Quant au mourir, il est l’épreuve par excellence d’une situation-limite. De plus, en dépit du caractère unique et individuel de cette expérience nouvelle pour tous, il assume différents visages. Si l’espoir de «connaître une belle mort» se conçoit aisément, le mourir n’en demeure pas moins le moment le plus tragique de l’existence humaine. (shrink)

This study explored the nature of patient advocacy among 40 institutionally employed registered nurses, nurse managers, clinical nurse specialists and nursing administrators. Participants were asked to define patient advocacy, to discuss their experiences with advocacy in institutions and their perceptions of risk associated with advocacy in institutional settings, and to identify one concept central to patient advocacy. The results delineated conceptual definitions of advocacy and numerous factors that influence nurses' decisions about acting as patient advocates in institutions. Additionally, they showed (...) striking similarities between conceptual terms used to define advocacy and terms used to define caring. Cet article est basé sur une enquête auprés de quarante infirmiers/ères, directeurs/ directrices, infirmiers/ères spécialisé(e)s et administrateurs employés dans des institu tions. On a demandé aux participants de définir la défense des malades, de discuter de leurs expériences concernant cette activité dans les institutions, de leurs perceptions des risques courus au cours de la défense et d'identifier un principe central à la défense des malades. Les résultats de l'enquête présentaient des définitions conceptuels de la défense ainsi que de nombreux éléments qui influencent les décisions prises par les infirmiers/ères qui assument la défence des malades dans les institutions. En plus, les résultats montraient de grandes ressemblances entre les expressions conceptuelles utilisées pour définir cette défense et les expressions utilisées pour définir les soins. In dieser Studie wird untersucht, was vierzig in Insitutionen angestellte Pflegende, Man ager, und andere Pflegeexperten unter Fürsprache verstehen, wie sie sie definieren, und was ihre Erfahrung mit Fürsprache am Arbeitsort ist. Die Beteiligten wurden gefragt, wie sie die Risiken der Fürsprache in Institutionen einschätzen, und sie wurden aufgefordert, ein allgemein gültiges Konzept für Patientenfürsprache zu identifizieren. Das Resultat zeigt begriffliche Definitionen der Fürsprache sowei verschiedene Faktoren, die die Entscheidungen des Pflegepersonals beeinflussen, wenn sie als Fürsprecher der Patienten handeln. Zugleich zeigte diese Studie auch grosse Aehnlichkeiten zwischen Begriffen der Fürsprache und der Pflege. (shrink)

Rouage essentiel du soin dans des sociétés médicalisées, l’ambulancier-ère accomplit des tâches qui relèvent a priori de registres divers : conduire, brancarder, pratiquer les gestes de premiers secours, assister le malade… Cet article propose de saisir le processus de construction de la profession d’ambulancier à travers le prisme du genre, en portant une attention particulière aux conductrices-ambulancières de la Croix-Rouge française. Ces femmes, engagées en 1939 pour répondre aux besoins du temps de guerre, apparaissent comme des pionnières de la (...) codification de la profession qui a été réglementée en France au tournant des années 1970, alors même qu’elles soient minoritaires dans la profession. Retracer quelques jalons de leur histoire permet alors de mettre au jour ce paradoxe et d’interroger la place du conflit de genre dans la définition d’un care ambulancier. (shrink)