In this paper I get clearer on the considerations that ought to inform the evaluation and development of medico-legal competency criteria—where this is taken to be a question regarding the abilities that ought to be needed for a patient to be found competent in medico-legal contexts. In the “Decisional Competency in Medico-Legal Contexts” section I explore how the question regarding the abilities that ought to be needed for decisional competence is to be interpreted. I begin by considering an interpretation that (...) takes the question to be asking about the abilities needed to satisfy an idealized view of competent decision-making, according to which decisional competency is a matter of possessing those abilities or attributes that are needed to engage in good or effective or, perhaps, substantially autonomous or rational decision-making. The view has some plausibility—it accords with the way decisional competency is understood in a number of everyday contexts—but fails as an interpretation of the question regarding the abilities that should be needed for decisional competence in medico-legal contexts. Nevertheless, consideration of why it is mistaken suggests a more accurate interpretation and points the way in which the question regarding the evaluation of medico-legal competency criteria is to be answered. Building on other scholarly work in the area, I outline in the “Primary and Secondary Requirements” section several requirements that decisional competence criteria ought to satisfy. Then, in the “Applying the Framework” section, I say something about the extent to which medico-legal competency criteria, as well as some models of decisional competency proposed in the academic literature, fulfil those requirements. (shrink)

First ever English Translation of Philippe PInel's 2nd Medico-Philosophical Treatise on Mental Alienation. The founder of French psychiatry wrote Medico-Philosophical Treatise on Mental Alienation in 1800 and reworked it nine years later. This book is the "Entirely Reworked and Extensively Expanded" version from 1809. Today, it can give historians of medicine and psychiatrists an overview of mental illnesses as they were viewed in that era. The author, Philippe Pinel, became known as the doctor who worked to free the insane from (...) chains. (shrink)

La violencia en México, específicamente en algunos estados de la República mexicana en donde la población se enfrenta a situaciones de peligro, tiene como una de tantas consecuencias la ausencia de personal médico que se desempeñe como profesional y proporcione servicios de salud en estas zonas rurales. En este sentido, es de considerar que la asignación de recursos humanos en salud es fundamental para el funcionamiento de un sistema eficiente y observar las causas por las que médicos que desde (...) el servicio social hasta el desempeño de su especialidad no consideran trabajar en lugares en donde se sienten vulnerables. En este proceso, es importante visibilizar los cuestionamientos éticos que pueden surgir por lo que este trabajo pretende dar importancia al tema de la exposición de circunstancias, hechos y cifras dentro de esta problemática y plantear las cuestiones normativas pertinentes dentro de este contexto. (shrink)

Australian law affirms a binary construction of fertility/infertility. This model is based upon the medical categorization of infertility as a disease. Law supports medicine in prioritizing technology, such as in vitro fertilization, as treatment for infertility. This prioritization of a medico-legal model of infertility in turn marginalizes alternative means of family creation such as adoption, fostering, traditional surrogacy, and childlessness. This paper argues that this binary model masks the impact of medicalization upon reproductive choice and limits opportunity for infertile individuals (...) to create families. While medical technology should be available to enhance reproductive opportunity, infertile individuals will benefit from regulatory change which disentangles the medico-legal construct of infertility as a disease from the desire to create a family. This paper suggests that the medico-legal model of infertility should be reframed to support all opportunities for family creation equally, including non-medical opportunities such as adoption, fostering, and childlessness. (shrink)

Background In the coronavirus disease 2019 era, doctors have tried to decrease hospital visits and admissions. To this end, telemedicine was implemented in a non-systematic manner according. The objective of this study was to assess the current knowledge and attitudes of physicians in Alexandria, Egypt, and Punjab, India, toward telemedicine and its ethical and medico-legal issues. Method A cross-sectional study was implemented using an anonymous self-administered questionnaire carried out over two months (July and August 2020). A four-point Likert scale was (...) used to collect data about background knowledge, training in telemedicine and ethical and medico-legal issues in telemedicine practice. Results The questionnaire was completed by 175 Egyptian and 51 Indian physicians from different specialties. A significantly higher percentage of Indian physicians practiced telemedicine than Egyptian physicians during the coronavirus disease 2019 era. Although most physicians had no specific training or licensing to practice telemedicine, most of them practiced telemedicine through their social media accounts. Ethical violations involving waiving patient consent were detected. Significant ethical violations to doctors, for example, blackmail, defamation, hate speech, accusations in a court and violations of privacy, were observed. Indian physicians (39.2%) and Egyptian physicians (24%) thought the penalties should be lower in telemedicine than in traditional practice. Finally, most participants would like to continue using telemedicine after the coronavirus disease 2019 era but with improvements. Conclusions Coronavirus disease 2019 changed the acceptance of telemedicine by physicians. Many ethical and legal issues need to be addressed and clarified using formal training before implementation and standardization of telemedicine services. (shrink)

Este estudio de relaciones médico-paciente en Mexico involucró entrevistas realizadas a 1700 pacientes inmediatamente de.\pués de salir de su consulta clínica. Se llevó a cabo entre los años 2004-05 en León, More ha, Guanajuato y en Charleston, West Virginia, USA. Los propósitos fueron: 1) establecer un base de datos como punto de referencia para investigaciones futuras en instituciones del cuidado de la salud con referencia a la comunicación médico-paciente, a la satisfacción de los pacientes y al consentimiento infórmado (...) y, 2) hacer una comparación entre las relaciones medico-paciente en Mexico y los Estados Unidos de America. Hicimos varias conclusiones sobre la comunicación médico-paciente, participación del paciente en decisiones con respecto a su cuidado de salud y el ambiente social de la consulta médica. Ofi-ecemos los datos y los cuestionarios completos por internet a cualquier investigador interesado para estudios futuros de acuerdo con sus propios intereses. Además, encontramos que no huho ninguna diferencia importante en las relaciones médico-pacientes con respecto al consentimiento infórmado y la satisfáccián del paciente entre México y los EEUU. (shrink)

According to the ‘fact-plus-value’ model of pathology propounded by K. W. M. Fulford, ‘disease’ is a value term that ought to reflect a ‘balance of values’ stemming from patients and doctors and other ‘stakeholders’ in medical nosology. In the present article I take issue with his linguistic-analytical arguments for why pathological status must be relative to such a kind of medico-ethical normativity. Fulford is right to point out that Boorse and other naturalists are compelled to utilize evaluative terminology when they (...) characterize the nature of diseases and biological dysfunctions. But the relevant ‘biofunctional judgements’ are no less factual and empirical for that. While it is indeed evaluative to say that biological dysfunctions involve failures to execute naturally selected functions, such judgments are not bound to entail anything about what is good or bad for us, and what should be treated or not. In the last part of the paper I ruminate briefly on the relationship between ‘biological evaluationism’, on my construal, and descriptions of ‘causal biology’. As I note in my conclusion, a strict bioevaluative concept of disease can be valid for every species on earth, and thus be of particular usefulness in general biological contexts. (shrink)

Guidelines advise that x-rays do not contribute to the clinical management of simple nasal fractures. However, in cases of simple nasal fracture secondary to assault, a facial x-ray may provide additional legal evidence should the victim wish to press charges, though there is no published guidance. We examine the ethical and medico-legal issues surrounding this controversial area.

In this paper, I argue that Bryson’s Oikonomikos is a fascinating example of the oikonomia genre in several different respects. Although the problematic transmission of this Neopythagorean text makes studying it a challenge, such effort is well-rewarded with an elaborate argument which paints the human bodily constitution, the central bodily functions and oikonomic activities as intrinsically linked. Focusing on Bryson’s argument which roots oikonomic behaviour in human biology, I explore the underlying conceptualisation of human nature and contextualise it within relevant (...) philosophical and scientific traditions. (shrink)

The case of Alta Fixsler, where a judge ruled that withdrawing life sustaining care was in her best interest rather than transferring her to Israel, as her parents wanted, is the latest in a series of controversial paediatric best interest decisions. Using this case, as well as some other recent cases, I argue that the UK exhibits a high degree of medico-legal paternalism in best interest decisions, even though paternalism seems to be ubiquitously negatively perceived in medical ethics. Firstly, I (...) explain what I mean by medico-legal paternalism and defend my claim that this phenomenon is present in the UK. I then argue that at least philosophically (rather than legally) such a situation is impossible to justify in a secular state and that how we treat paediatric best interest decisions is very different from other areas of medical law. Lastly, I discuss proposals that aim to rectify this situation. (shrink)

Según la concepción «clásica», el fin de la medicina era el de ayudar a conservar y recuperar la salud, entendida como un bienestar físico, emocional y vital, al cual contribuían acciones materiales, influjos sobrenaturales y cosmológicos. Con el Renacimiento, la ciencia moderna ofrece sus conocimientos a la medicina, en la cual desaparece la consideración de influjos sobrenaturales y cósmicos. Además, la concepción dualista cartesiana reducía la medicina a ocuparse exclusivamente del cuerpo del hombre, interpretado como una máquina según modelos propuestos (...) con base en diferentes ciencias. Esta perspectiva fisicalista y analítica ha permitido logros importantes. Sin embargo, la enfermedad implica, en cuanto experiencia vivida por el paciente, aspectos de malestar existencial, fragilidad, dependencia, pérdida de identidad que, a menudo, la medicina piensa no deber considerar en cuanto subjetivos. Hay que eliminar este error, complementando la competencia médica con las varias fuentes ofrecidas por la filosofía, artes, religión, de modo que permitan al enfermo encontrar en su interioridad los sustentos para darle un sentido y valor a su existencia en sus reales condiciones. (shrink)

This paper describes a half-day class for 200 first year medical students. It is designed like a conference and is intended to raise students’ awareness of legal issues that arise in everyday practice. It uses the Problem Based Learning approach of event-focus, student-guided learning and student teachers. There are three parts.

Las confesiones de Tauber han recorrido varios continentes desde el año 1997 y aseguraría que han sido leídas por muchos médicos. Tienen características que las hacen muy atractivas para las personas que hemos elegido la medicina como parte de nuestra vida: historias clínicas y relatos de la práctica profesional. Y, además y sobre todo, el autor se empeña en diagnosticar y curar el cuerpo herido y el alma enferma de la Medicina, planteándose con pasión todas las posibilidades que ofrezcan esperanza. (...) Hay búsqueda de causas, de hipótesis explicativas, de referencias ilustradas y humanistas y del auxilio de los que más saben. Todo para llegar a un diagnóstico y a un plan terapéutico: alivio de los síntomas, posibilidades de curación o de regeneración saludable para favorecer el buen funcionamiento presente y futuro. Ya no será igual, pero no tiene porqué ser peor. El tratamiento y la rehabilitación serán duros y todavía son experimentales, pero están bien fundamentados. .. (shrink)

El libro y el autor(. Una obra ante nosotros y un autor fecundo, generoso, el cual todavía joven, ha hecho sorprendentes aportes. Hay textos, son los menos, que necesitan el conocimiento del autor. Otros en que el autor es más grande o más pequeño que su trabajo. Estamos ante un creador y un libro relativamente autónomos, los dos muy relevantes.Horacio, psiquiatra cultural, exiliado en Alemania, que alcanza allí estatus de docente e investigador, junto con proyectarse hacia América Latina co..

El artículo aborda la figura de Cristo como Médico, y hace en primer lugar una presentación sintética del acercamiento de los escritores patrísticos anteriores a san Agustín a este tema. De este modo se presenta el pensamiento de san Ignacio de Antioquía, san Policarpo de Esmirna,sSan Justino, san Clemente de Alejandría, Orígenes, Tertuliano, san Cipriano, Juan Casiano, Efrén el Sirio, entre otros. Posteriormente aborda directamente el tema en las obras agustinianas, para destacar cómo la humanidad está herida por el (...) pecado y necesita del Médico divino que es Cristo. Se ponen de manifiesto las diversas imágenes y metáforas que san Agustín utiliza para hablar de este tema, así como la importancia de la salus la salud/salvación que Cristo ha traído a los aegrus/infirmus, a los seres humanos, que se encuentran enfermos por el pecado o simplemente debilitados por los efectos del mismo. Se presenta, asimismo, la Sagrada Escritura como la medicina que ayuda a poder sanar de los males del pecado y de las tentaciones de este mundo. Finalmente hace una reflexión sobre el valor curativo que la misma Escritura tuvo en la vida de san Agustín recordando el célebre pasaje de las Confesiones del Tolle lege. (shrink)

O estudo examina um dos modos de realização da formação sanitária empreendida por médicos gaúchos junto a uma escola técnico profissional para trabalhadores, nas primeiras décadas deste século, no Rio Grande do Sul. Busca-se demonstrar que as ações e estratégias desencadeadas pelos médicos conferiram uma forma, uma identidade ao processo de formação, forma essa associada à constituição de sujeitos com consciência sanitária e comportamento higiênico. A investigação volta-se para a extensa rede de saberes e poderes que elegeu a escola como (...) locus privilegiado de atuação de higienistas que associaram a prática da higiene a um ideal de civilidade, urbanidade e progresso. (shrink)

En su Teoría del Reconocimiento, Honneth plantea que es la interacción entre los seres humanos la que determina la constitución de estos, siendo el reconocimiento, el elemento fundamental para dicha constitución en tres esferas: el amor, el derecho y la solidaridad. Pellegrino identifica que la medicina es una empresa moral, construida sobre ciertas creencias de lo bueno y lo malo, y presenta una caracterización del acto médico constituida por tres elementos: el hecho de la enfermedad, el acto de profesión (...) y el acto de medicina. En este artículo se evaluará las implicancias éticas del acto médico, en el marco de la Teoría del Reconocimiento de Honneth y el modelo tripartito de la relación médico paciente propuesta por Pellegrino. (shrink)

En la gestión de médicos y psicólogos bajo el “estado de excepción” en Argentina, Chile y Uruguay, la praxis profesional se situó en una tensión entre derechos humanos y ética profesional, en un contexto de amenazas institucionales, administrativas y de exigencias del aparato represivo estatal. El presente artículo expone cómo la ética profesional fue por un lado dañada sistemáticamente, ero asimismo muchas acciones fueron realizadas en su defensa y restitución.

Este artigo reconstrói e discute criticamente o uso da expressão “autonomia do médico” feito no Brasil durante a pandemia da COVID-19. Na primeira parte, o trabalho mostra que o emprego da expressão foi feito num contexto bastante problemático e que, inclusive, significou o contrário do que em geral entende-se pela autonomia de um(a) profissional da saúde. Na segunda parte, define-se um dos elementos da autonomia, a saber, a liberdade negativa, ou seja, a ausência de coerções (que podem ser feitas (...) por pacientes, ou por autoridades não médicas ou por corporações econômicas, em especial, farmacêuticas, ou por governantes etc.). Na terceira parte, caracteriza-se o elemento positivo da autonomia, ou seja, a autodeterminação que foi comprometida durante a pandemia pela subordinação de grande número de médicos ao governo. Finalmente, o artigo procura indicar formas de resgatar a confiança perdida na medicina brasileira argumentando que precisamos tanto de uma Medicina Baseada em Evidências quanto da Medicina Centrada na Pessoa. (shrink)

This descriptive study gathers and questions general evidence on the quality of life experienced by medical residents during postgraduate training. The information was obtained from five databases during a period of four months in 2014. For the most part, it highlights dozens of studies that call attention to burnout as a condition that affects the quality of life of medical residents and health workers. The emphasis on deterioration in quality of life focuses on the symptoms of professional attrition that negatively (...) impact a person's health and their subjective sense of personal satisfaction. Although most quality-of-life scales are focused on patients, some of them could be used to assess the learning and working conditions of medical residents, so as to bring them in line with the objectives of legislation, ethics and the universal aspiration for health. The conclusion is that reconsideration is necessary, based on principles of ethics, health and organizational psychology that could benefit the physician in training and have an impact on the quality of health care. (shrink)

Inevitablemente cuando de valorar una conducta que ha causado un daño se trata, se recurre a los elementos de análisis que aporta el Derecho, sin embargo, ¿se le podrá dar el mismo tratamiento a aquellas conductas desplegadas por el personal médico asistencial en el marco del acto médico? O serán insuficientes los aportes del Derecho en este examen, teniendo en cuenta no solo el vertiginoso avance que la ciencia médica ha alcanzado en los últimos años, sino, también, el (...) hecho de que la prestación de servicios de salud se desarrolla dentro del complejo sistema de seguridad social en salud, el cual es el responsable de reglamentar la prestación de servicios de salud en el país. (shrink)

O humanismo ainda non ten esgotadas tódalas posibilidades de interpretación e desenrolo. Nin a antiga visión renacentista ou clásica do humanismo nin a máis moderna visión positivista ou científico-técnica encaixan na visión da escola do humanismo médico galego. Neste traballo, tras un breve percorrido polos sentidos do humanismo ao longo da historia, situaremos a Rof Carballo como un dos alicerces da visión filosófica ou socrática do humanismo médico. Para iso partiremos do feito de que a súa obra pode (...) dividirse en tres etapas e non só en dúas, sendo a última de carácter eminentemente filosófico; e de seguido recolleremos tres notas da súa visión filosófica do humanismo, o que leva a definir a súa Antropoloxía médica, teoricamente, fronte ao positivismo médico; emocionalmente, fronte ao humanismo renacentista, e practicamente, fronte á actitude meramente compasiva. (shrink)

La relación médico-paciente (RMP) es una relación profesional-interpersonal base para la gestión de la salud. Nuestro objetivo fue desarrollar un instrumento que permitiera evaluar la presencia de los principios bioéticos en la atención médica recibida en la consulta externa de una institución hospitalaria. El instrumento quedó constituido por 21 reactivos para evaluar su confiabilidad y consistencia. El coeficiente de correlación intraclase fue de 0,81 (_p_.