L’anorexie fait partie des troubles du comportement ou de la conduite alimentaire qui sont répertoriés dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, publié par la Société américaine de psychiatrie. Elle figure parmi les troubles majeurs cliniques, à côté de la dépression, du trouble bipolaire, de la schizophrénie, et de la boulimie à laquelle elle est associée comme s’il s’agissait de l’autre face d’une même pathologie addictive. Au-delà des critiques que ce rapprochement peut susciter, parce qu’il ne permet (...) pas d’analyser la spécificité du mode d’expression des personnes qui s’imposent ces.. (shrink)

Cet article clinique rend compte de trois thérapies familiales autour de la problématique de l’anorexie-boulimie. Le traumatisme de la mort, quand celle-ci n’est pas « envisageable », nous semble être le point commun de ces trois familles. Non de la mort en tant qu’entité, mais de la mort en tant que perte et rupture d’un lien familial. L’auteur fait l’hypothèse, en ce qui concerne ces familles et leur histoire, d’une impossible incorporation familiale de la mort à travers le deuil (...) en raison d’une défiguration princeps des visages de l’attachement, d’une part, et de la séparation, d’autre part. Cette incorporation psychique impossible prive la famille d’un corps qui lui soit propre et suscite une symptomatologie corporelle liée à l’incorporation alimentaire. (shrink)

Dans ce texte, je suggère que les personnes souffrant d’anorexie mentale s’infligent une forme particulière de violence épistémique lorsqu’elles ignorent volontairement les symptômes de leur maladie. Pour ce faire, dans une démarche inspirée par celle de Havi Carel, je présente d’abord le rapport particulier qu’entretiennent les personnes souffrant d’anorexie avec leur corps, et ce, à l’aide de trois axes d’analyse empruntés à Susan Bordo, soit le dualisme Corps/Esprit, les idéaux de contrôle et d’autonomie, et les rapports de genre. (...) Je propose ensuite le concept de violence épistémique auto-infligée en montrant que l’ignorance volontaire de la faim a pour objectif de préserver l’identité des personnes vivant avec cette maladie comme autonomes et en contrôle, autrement dit comme n’étant pas « malades ». (shrink)

Résumé L’anorexie mentale est un symptôme qui apparaît à l’adolescence. La « crise » ne se résume pas à un trouble de l’alimentation. De nombreux auteurs s’accordent pour dire qu’il s’agit d’une distorsion de l’image du corps propre en lien avec le stade du miroir. Reconnaissance et identification sont altérées. En croisant certains éléments de la thérapie individuelle de Pauline avec ceux de la thérapie de sa famille, l’article propose d’aborder la problématique anorexique à la fois dans sa dimension (...) symptomatologique actuelle et dans ses aspects transgénérationnels. (shrink)

Die psychoanalytische Debatte um unrepräsentierte psychische Zustände und die Grenzen der Behandelbarkeit schwerer seelischer Leiden ist theoretisch ebenso wie klinisch für die Psychoanalyse der Gegenwart zentral. Theoretisch gehaltvoll ist sie, weil das Verhältnis von verbalsprachlichen und infralinguistischen »Einschreibungen« sowie zwischen intrapsychischer und interpersonaler Erfahrung neu zu klären ist und einige enorm heterogen verwendete psychoanalytische Kernbegriffe zur Repräsentation neu zu sichten und voneinander abzugrenzen sind. Klinisch entscheidet sich an diesen Fragen, welche Leiden der psychoanalytischen Therapie zugänglich sind. Die vorliegende Arbeit will (...) einen sowohl theoretisch wie klinisch relevanten Beitrag zur Diskussion leisten. Sie geht aus von Sigmund Freuds Konzepten zu den unbewussten Vorstellungen, aus deren Perspektive die weiterführenden Gedanken neu gelesen und überprüft werden. Dabei stehen die Modelle von Green, Levine, Botella & Botella und Kristeva im Mittelpunkt. Sie kommt zu dem Ergebnis, dass es vorschnell ist, infralinguistische oder semiotische Erfahrungsschichten als »nicht repräsentiert« einzustufen. Vielmehr sollen die verschiedenen Darstellungsformen seelischer Zustände gewürdigt und aufeinander bezogen werden, die schließlich sprachlicher Repräsentation und so der Behandlung geöffnet werden. Ein ausführlicher Fallbericht und Hinweise auf die Behandlungsdynamik der Anorexia nervosa erläutern beispielhaft, wie das in der Kur gelingen kann. (shrink)

Dans toutes les sciences, même en physique, la réflexion sur les expériences, les concepts et les explications oblige à repenser l'opposition de la nature et de l'esprit. C'est en raison de cela que la psychologie s'est vue contrainte de revoir la conception traditionelle concernant la relation de l'âme et du corps. Le corps est un système d'équilibres intérieurs qui ont une signification et qui, dans le courant de l'existence sont formés, entretenus, troublés et rétablis. En tout cela motivations psychologiques et (...) occasions corporelles sont intimement mêlées. Ceci est illustré par deux exemples, la conservation de la constance de la température du corps et de l'état de nutrition. La stabilité du « milieu interne » , C. à. d. l'homéostase, est la condition de l'indépendance individuelle de l'animal, et elle est le point d'appui de la liberté personnelle de l'homme. La régulation thermique est le fait de fonctions physiologiques qui s'exercent en accord avec l'existence personnelle. Cette liaison de l'existence et de la vie s'explique par le fait que, corporellement, l'homme ne réagit pas à des excitants physiques, mais à leur signification humaine. La régulation thermique dépend de la sensation de froid et de chaud et par conséquent aussi de relations et d'habitudes humaines. Le second exemple, de l'homéostase, de la conservation d'un état constant de nutrition, démontre, tout comme la régulation thermique, l'unité d'un état physiologique et du corps comme situation vécue. Ceci nous est montré par l'exemple de l'appétit qui dépend sans dute de sensations corporelles et d'équilibres intérieurs, mais tout autant des relations affectives. Le manque d'appétit, l'anorexie nerveuse, comme on l'appelle, se produit souvent d'une manière symptomatique dans les périodes critiques de l'existence, p. ex. à la puberté, au climacterium et à l'occasion de conflits psychiques. Il y a alors une disproportion entre le vouloir et le pouvoir que le psychologue ne peut comprendre que par rapport à la corporéité animée et animante, c'est à dire par le fait que la corporéité déjà organisée entre en conflit avec la corporéité organisante qui est constituée et par la motivation de la situation et par la liberté relative de l'homme qui donne à cette situation un sens déterminé. L'existence et la vie sont deux aspects de la réalité humaine, aspects qui sont susceptibles d'être analysés et auxquels le psychologue doit accorder son attention. La personne concrète est une unité de nécessité et de liberté, de nature et d'esprit, qui se forme elle-même dans sa vivante existence. (shrink)

À partir du XIIIe siècle, le tableau clinique de l'anorexie mentale se présente sous la forme de l'anorexie mystique. L'exemple retenu est Catherine de Sienne († 1380). Une approche de psychanalyse socio-historique permet de situer sa démarche par rapport à ses conflits intrapsychiques et aux processus idéologiques de son époque. L'anorexie mystique apparaît comme liée à l'histoire personnelle de chacune dans sa constellation familiale comme à l'essor de la mystique affective féminine. On la trouve souvent marquée par (...) une révolte personnelle contre les stratégies matrimoniales des familles bourgeoises dans les cités marchandes. (shrink)

Volume 21 of _The Annual of Psychoanalysis_ is especially welcome for bringing to English-language readers timely contributions from abroad in an opening section on "Psychoanalysis in Europe." The section begins with a translation of Helmut Thomae's substantial critique of the current state of psychoanalytic education; Thomae's proposal for comprehensive reform revolves around a redefinition of the status of the training analysis in analytic training. Diane L'Heureux-Le Beuf's clinical diary of an analysis focusing on the narcissistic elements of oedipal conflict probes (...) the degree to which the analytic method can be applied to "nonstructured" analysands. And Nella Guidi shows the clinical value of supplementing Freud's notion of unobjectionable positive transference with the complementary notion of unobjectionable negative transference. Section II, on "Psychoanalysis and Hysteria," offers original contributions to Freud scholarship in the form of Jules Glenn's reconsideration of Dora's "Dynamics, Diagnosis, and Treatment"; William McGrath's analysis of the way Freud's hostility to religious superstition gained expression in his early work on hysteria; and Marian Tolpin's self-psychological reprise on the case of Anne O. The section concludes with Elisabeth Young-Bruehl and Sarah Cummin's provocative "What Happened to 'Anorexie Hysterique'?" which questions the contemporary separation of anorexia from hysteria and explore the sociohistorical reasons the separation came about. Section III, "Clinical and Theoretical Studies," begins with Nancy Kobrin's discussion of Freud's ideas about autonomy, including the terms Freud used and the way Strachey translated them into English. Her goal is to deepen our understanding of how Freud spoke and thought about an individual's sense of self. Frank Summers shows how object relations principles, which are shared by various object relations theories, can inform the conduct of analysis at all levels of pathology, including neurosis. And Henry Smith examines the meaning and value of the "analytic surface," a metaphor that highlights the relationship between the analyst's attention and the patient's attention. A final section on "Applied Psychoanalysis" offers contemporary examples of applied analytic inquiry in anthropology, art, and literature. Roy Grinker, III and Roy Grinker, Jr., in a methodological contribution to psychoanalytic anthropology, examine what is revealed when a native people are asked to retell a story introduced by them by their Western observers. Danielle Knafo explores the art and life of the Mexican surrealist Frida Kahlo through the concepts of the mirror, the mask, and the masquerade. And David Werman closes the volume with a comparative study of Edgar Allan Poe's and James Ensor's obsession with revenge, and the role it played in Poe's writing and Ensor's etchings, respectively. Bringing readers the influential reform proposals of Thomae, a rich sampling of recent Freud scholarship, applied contributions traversing three disciplines, and original clinical contributions reflecting American and European sensibilities, Volume 21 of _The Annual_ is true to the spirit of this distinguished series. It testifies to the scope of analytic inquiry, and it exemplifies the yield of such inquiry in the hands of gifted scholars and clinicians. (shrink)

Sous la forme d’un retour d’expérience, cet article vise à expliciter la fonction thérapeutique essentielle de la contenance tant intra qu’interinstitutionnelle dans la prise en charge de l’adolescente anorexique. Tout au long de la prise en charge de Gabrielle, le dispositif que nous avons construit a évolué et s’est inscrit en tant que véritable enveloppe contenante. La contenance institutionnelle consiste en un maillage d’enveloppes qui prend en charge la situation dans sa globalité. La solidité et la continuité des liens, ainsi (...) que la différenciation et la complémentarité des espaces proposés, en tant que véritables outils thérapeutiques, sont structurantes face au système de liens familiaux. La jeune anorexique expérimente de nouvelles modalités relationnelles, dans un espace de sécurité et d’individuation, ce qui lui permet d’éprouver une alternative au fonctionnement perverti de loyauté. (shrink)

À partir d’une vignette clinique, les auteurs relèvent les moments féconds d’une psychothérapie où sont apparus chez la patiente des mouvements de flux et de reflux du maternel, en lien avec sa féminité blessée. Le rapport au corps, l’oralité et la dimension narcissique sont pointés, avant de proposer une lecture du cas sous l’angle antoedipien.