La thérapie psychanalytique en couple est l’analyse du lien que les partenaires ont construit entre eux. Dès les entretiens préliminaires, des interventions globales sur le fonctionnement du couple et des partenaires doivent permettre une restauration narcissique et proposer à chacun des conjoints un étayage pour « penser le couple ». La thérapie passe par l’élaboration des collusions du couple ; les conjoints l’un par l’autre, l’un avec l’autre, retravaillent dans le cadre thérapeutique leurs deux histoires personnelles qu’ils ont (...) mises en commun dans le secret de leurs collusions inconscientes. Ils passent de la projection de l’objet interne à la reconnaissance de l’objet externe et découvrent la richesse de l’altérité, celle de la fécondité psychique. (shrink)

Lorsque des consultants parlent de sexualité en thérapie de couple, ils s’expriment selon des modalités très variées, du registre romantique au registre technique, via des expressions parfois crues. Derrière cette diversité le thérapeute peut percevoir des souffrances ou des défenses qui donnent une indication sur la problématique du couple. Car, au-delà de la sexualité désignant des comportements, c’est du sexuel, entendu comme un fondement existentiel de l’humain, qu’il s’agit. Il arrive que des couples n’en parlent pas du tout, l’absence (...) de parole laissant transparaître des imagos maternelles ou paternelles angoissantes qui s’entrecroisent entre les conjoints. L’article s’interroge enfin sur la dimension transféro-contretransférentielle en jeu ici. Quelques vignettes cliniques illustrent la façon dont le thérapeute recueille les paroles entendues selon son imaginaire et sa fantasmatique propre. (shrink)

Selon l'étude européenne translinguistique Neurodys (Becker et al., 2013), la prévalence de la dyslexie touche entre 5 et 10% des enfants âgés de 8 à 12 ans. L’apprentissage du langage écrit revient à maîtriser conjointement ses deux versants : lecture et écriture. La présente étude vise l’analyse des processus d'écriture utilisés par des scripteurs dyslexiques (DL) et dysorthographiques (DO). Afin de favoriser les collaborations chercheurs-praticiens, comme le proposent Hayes et Berninger (2014), nous étudions les données chronométriques relatives à un corpus (...) de textes recueillis auprès de 7 adolescents dyslexiques et dysorthographiques, recrutés dans le cadre de situations de soin courant orthophonique, afin de décrire les opérations de traitement cognitif du langage écrit en contexte d’activité rédactionnelle. Les corpus de productions écrites d’adolescents DL/DO suivis en orthophonie apportent par le biais du relevé chronométrique (vitesses d’écriture, durées des pauses en fonction de leur localisation dans le texte, longueur des passages d’écriture sans pause longue) des éléments sur l’activité de rédaction et les modalités de révision du texte. Ce travail ouvre des perspectives quant au recueil de données en contexte professionnel, de manière à interroger les données cliniques par des outils de recherche développés en linguistique de corpus. (shrink)

L’hôpital Avicenne évalue et suit des mineurs de retour de zone d’opérations de groupements terroristes depuis sept ans. L’équipe a ainsi pu mesurer l’importance de la prise en charge en psychomotricité pour ces enfants, souvent séparés de leur famille et souffrant de trauma complexe ou développemental. À travers une séquence de soins en psychomotricité et psychothérapie avec deux enfants aux trajectoires familiales complexes, l’article met en évidence les bénéfices d’une prise en charge conjointe. Les auteures développent l’incidence de cette (...) configuration sur la clinique, la complémentarité de ces espaces, les enjeux psychosomatiques du trauma, l’impact de ces derniers sur le développement psychomoteur de l’enfant et de l’adolescent, enfin la dynamique à l’œuvre dans le contre-transfert. (shrink)

Pour vivre en couple et rester soi, un écart entre les conjoints est nécessaire. La vie actuelle, quand le tiers est peu ou mal intériorisé, permet aux couples de vivre selon des situations sociales différentes – et variables dans le temps. Parmi celles-ci, la non-cohabitation. Un exemple clinique montre les étapes par lesquelles sont passés les conjoints d’un jeune couple au cours de la thérapie, de la vie en groupe à la non-cohabitation. Quand ils se séparent, ce n’est pas (...) pour se séparer, mais pour expérimenter une relation conjugale pouvant les conduire à un couple psychique dans lequel chacun peut se sentir exister. L’article montre comment ces étapes leur ont permis d’approfondir et de transformer leur relation. (shrink)

The tenth volume in the Progress in Self Psychology series begins with four timely assessments of the selfobject concept, followed by a section of clinical papers that span the topics of homosexuality, alter ego countertransference, hypnosis, trauma, dream theory, and intersubjective approaches to conjoint therapy. Section III, "A Dialogue of Self Psychology," offers Merton Gill's astute appreciation of "Heinz Kohut's Self Psychology," followed by commentaries by Leider and Stolorow and Gill's reply. The concluding section offers Stolorow and Atwood's "The Myth (...) of the Isolated Mind," followed by discussions by Gehrie and the Shanes. A forum for the kind of spirited, productive exchanges that have long found a home within the self-psychological community, _A Decade of Progress_ builds on the past in responding to the theoretical and clinical challenges of the present. (shrink)

La médecine personnalisée expérimente dans le cadre du cancer, ou thérapies ciblées, ou encore médecine prédictive, voire médecine de précision. toutes ces appellations sous-entendent un domaine qui s'ébauche tant au niveau de la recherche qu'à celui de la clinique. Ce domaine se constitue de pratiques, de normes qui s'élaborent et de règles qui établissent de véritables limites. Ce volume présente ce que les disciplines du droit, de la biologie, de la médecine et de la philosophie ont à dire conjointement sur (...) ce nouvel objet qui déjà intéresse au-delà du cancer toutes les maladies chroniques. Ce volume rassemble ainsi les réflexions de tous les pionniers de ce domaine sous la coordination de Michèle Jean-Stanton du Centre de Recherche de Droit Public (CRDP) de l'Université de Montréal et de Christian Hervé de l'Université Sorbonne Paris Cité. Leurs expressions, ainsi exposées à la suite d'un séminaire qu'ils ont tous suivi consciencieusement, affirment ainsi une certaine idée, une éthique même de ces nouvelles pratiques non encore totalement réglementées. (shrink)

Volume 13 provides valuable examples of the very type of clinically grounded theorizing that represents progress in self psychology. The opening section of clinical papers encompasses compensatory structures, facilitating responsiveness, repressed memories, mature selfobject experience, shame in the analyst, and the resolution of intersubjective impasses. Two self-psychologically informed approaches to supervision are followed by a section of contemporary explorations of sexuality. Contributions to therapy address transference and countertransference issues in drama therapy, an intersubjective approach to conjoint family therapy, and the (...) subjective worlds of profound abuse survivors. A concluding section of studies in applied self psychology round out this broad and illuminating survey of the field. (shrink)

The use of complementary and alternative medicine (CAM) by US consumers has grown in recent years. CAM therapies often utilize medicinal herbs as part of the treatment process; however, research on US practitioner preferences for medicinal herbs is limited, despite growing concern surrounding the sustainability of wild-harvested medicinal herbs. In order better to understand consumer preferences for this emerging market, a mail survey of US practitioners (licensed acupuncturists) was conducted to examine the importance of five herb attributes in practitioners’ herb (...) selection decisions: (1) country of origin, (2) freshness, (3) production method (organic versus conventional), (4) price, and (5) traceability. The significance of these five traits is investigated using discrete choice analysis, and the implications for US medicinal herb growers are discussed. (shrink)

Der Artikel spürt den subtilen Veränderungen nach, die bei Patienten, die mit tiefer Hirnstimulation behandelt werden, möglicherweise beobachtet werden können. Dabei sollen im Rückgriff auf Konzeptionen zur narrativen Identität mittels einer möglichst genauen Beschreibung und Analyse der Selbstwahrnehmung der Patienten sowie der Wahrnehmung ihres Umfelds die Änderungen im praktischen Selbstverhältnis untersucht werden, u. a. am Beispiel technomorpher Metaphern, die von den Patienten in ihren Selbstbeschreibungen verwendet werden. Ziel ist es, die Neuartigkeit und das Spezifische der Neurotechnologien – über die bisherigen (...) Untersuchungen hinaus – hinsichtlich des Umgangs mit sich selbst herauszuarbeiten und greifbar zu machen. Abschließend werden auf Basis der Analyse der Patienten-Narrationen die entsprechenden normativen Implikationen für eine ethische Bewertung des Einsatzes von Neurotechnologien benannt. (shrink)

La psychanalyse de famille et de couple prend en compte le corporel pulsionnel, les ressentis, le sensoriel, les comportements, dans le champ transféro-contretransférentiel et intertransférentiel. Dans la rencontre intersubjective, patients et thérapeutes sont dans la co-émotionalité. La médiation, fréquemment utilisée en séance familiale ou de couple, vise à mobiliser dans l’ici et maintenant des affects, des sensations, pour aller vers l’émotion partagée. Elle permet de passer de l’indicible, innommable, impensable, à la figuration, l’imaginaire, puis à l’ordre symbolique grâce au récit.

Die Frage nach der Definition von Doping basiert nicht zuletzt auf naturwissenschaftlicher Forschung. Aus einer naturwissenschaftlichen Perspektive könnte man sogar behaupten, dass die aktuelle Dopingdebatte ihre Ursachen gerade in der pharmazeutischen Forschung hat, da sich das Problem des Dopings erst mit dem Vorhandensein entsprechender Mittel bzw. Methoden zur Leistungssteigerung stellt. Allerdings wird die Frage der Dopingdefinition im Folgenden nicht auf einen naturwissenschaftlichen Referenzrahmen reduziert, wie dies in den aktuellen Dopingdefinitionen häufig der Fall ist. Vielmehr werde ich die spezifische Rolle naturwissenschaftlicher (...) Forschung mit Blick auf die Dopingdefinition und die daraus resultierenden strukturellen Schwierigkeiten darstellen. (shrink)

Le texte décrit l’intérêt et les limites de la thérapie familiale psychanalytique dans la mise au travail de liens de couple souffrants et particulièrement infectés par des éléments de la transmission transgénérationnelle. Le cadre de la thérapie familiale permet la restauration d’une sécurité de base autorisant la régression, dont la présence réelle des enfants est un puissant activateur. L’auteur, thérapeute familiale psychanalytique, illustre différentes problématiques de couple, à travers des vignettes cliniques, en pointant les limites du travail possible (...) dans ce dispositif : vigilance dans les interventions qui doivent rester groupales-familiales et protection des enfants contre des débordements à caractère exhibitionniste, sexuel ou pervers. À ces conditions, le couple parental, suffisamment dégagé des scories d’un transgénérationnel encombrant, peut éventuellement s’engager en parallèle ou ultérieurement dans un authentique travail de couple. (shrink)

This fictional case study examines a person’s right to privacy, including the protection of their name, voice, and image, in the event that they decide to work at the same establishment where they and/or their relatives receive mental health-related therapeutic care.

Aujourd’hui, le thérapeute psychanalytique de couple ( tpc ) ne se réfère que rarement dans sa pratique au sexuel et à la sexualité. L’auteur étudie cette évolution en proposant deux hypothèses. Les orientations théoriques les plus répandues parmi les tpc auraient-elles une influence sur la difficulté à intégrer le sexuel et les troubles sexuels du couple dans l’analyse des cas? La spécificité de ce cadre, un couple/un analyste, n’y joue-t-elle pas un certain rôle? L’auteur rappelle le travail d’auto-analyse du thérapeute (...) en soulignant que pour comprendre les dynamismes en jeu on doit entendre le cadre comme développant un espace psychique inédit, un chaudron néogroupal. Trois exemples cliniques illustrent ces idées. (shrink)

Les auteurs, thérapeutes familiaux, rapportent un travail avec une famille pour laquelle la relation d’emprise est le mode singulier et privilégié d’interaction entre les membres. À travers des éléments cliniques, les auteurs montrent comment la relation d’emprise côtoie l’indifférenciation des membres du groupe familial, celle des générations ainsi que la violence qui en découle. Enfin cet écrit montre comment, en utilisant la vulnérabilité des analystes, elle devient vecteur de l’efficacité thérapeutique à travers le transfert et le contre-transfert.

Dans la clinique psychanalytique des « pathologies de contenant généalogique », le processus narratif en thérapie familiale psychanalytique permet l’émergence d’un néocontenant narratif. Dans cet article, l’auteur part d’une séquence de thérapie familiale psychanalytique pour présenter les notions de remaillage narratif des contenants familiaux effractés. Le néo-contenant narratif a une fonction thérapeutique d’étayage et de reprise du contenant généalogique démaillé, troué ou déchiré. C’est l’expression, au niveau topique du préconscient groupal, d’une corêverie groupale famille-thérapeutes. Cette approche témoigne d’une (...) créativité alternative par rapport à la clinique du refoulement et de l’interprétation. Elle suppose une nouvelle posture psychanalytique, celle de l’accueil et de l’étayage. L’auteur l’illustre avec un exemple mobilisant un objet médiateur narratif. (shrink)

Au confluent de la narratologie et de la psychologie, le concept de narrativité est un outil thérapeutique primordial. Dans le cadre de thérapies post-traumatiques, le thérapeute est l’interlocuteur dont l’écoute soutient les fonctions de l’enveloppe narrative du patient : cette élaboration qui transforme les éléments bruts d’un réel effractant en éléments pensables puise dans la vie fantasmatique qui préexistait à l’événement traumatique. Ces « mythèmes » organisateurs sont venus nourrir la structuration de ces contes à usage privé qui se construisent (...) dans le cadre de la thérapie. Mais ce travail engage un jeu particulier où les identités du témoin, de la victime et du coupable sont floues. Patient et thérapeute se retrouvent au coeur d’une valse-hésitation d’identifications projectives qu’il est nécessaire d’analyser. (shrink)

Zusammenfassung. Im Wandel vom paternalistischen zum partnerschaftlichen Arzt-Patient-Verhältnis werden auch Konfliktsituationen am Ende des Lebens aus einem anderen Blickwinkel gesehen. Der Fortschritt der Intensivmedizin und die zunehmende Zahl chronisch Kranker schaffen hier neue ethische Probleme. Am Fall eines Patienten, der an einer Amyotrophen Lateralsklerose litt, wird der Autonomiekonflikt zwischen Selbst- und Fremdbestimmung verdeutlicht. Juristische, medizinische und ethische Argumente werden fallbezogen dargestellt und der Stellenwert von Patientenverfügungen und das derzeitige deutsche Betreuungsrecht diskutiert.

Wegen der engen Symbiose zwischen Mutter und Kind, die charakteristisch für die Schwangerschaft ist, können sich Interessenskonflikte zwischen den beiden Individuen entwickeln. Konflikte, bedingt durch die Bedrohung der mütterlichen Gesundheit einerseits und das Recht des Fetus auf Leben, stellen Ausnahmesituationen dar und können in der Regel ohne Opferung der Fetus gelöst werden. Bei unerwünschten Schwangerschaften stellt sich die Frage nach der Priorität von dem Recht der Mutter auf Autonomie und Wahrung ihrer psychosozialen Gesundheit und dem Recht auf Leben des Fetus. (...) Auch die frühzeitige Diagnose eines kranken Fetus mit Aussicht auf ein schwerbehindertes Kind kann – bedingt durch die psychische Belastung – als Bedrohung der mütterlichen Gesundheit aufgefaßt werden. Die gesetzlichen Vorgaben zur Lösung dieser Konflikte variieren zwischen verschiedenen Ländern und unterliegen ihrerseits Anpassungen und Veränderungen. In Anbetracht der verschiedenen kulturellen und religiösen Einflüsse moderner Gesellschaften kann es keinen übergreifenden Konsens zur Lösung dieser Konflikte geben, und die Entscheidung wird im Einzelfall in Abhängigkeit von den moralischen und religiösen Auffassungen der Betroffenen unter Beachtung der rechtlichen Rahmenbedingungen gefällt. In der Schweiz ist nach wie vor eines der ältesten und restriktivsten Gesetze über den Schwangerschaftsabbruch gültig, das eine Unterbrechung nur in Situationen ernsthafter Bedrohung des Lebens oder der Gesundheit der Mutter nach entsprechender Bestätigung durch einen medizinischen Fachexperten zuläßt. Die Anwendung bzw. die Auslegung des Gesetzes hat in den letzten 50 Jahre eine erhebliche Ausweitung erfahren und in der Mehrzahl der Kantone wird die psychosoziale Notlage im Zusammenhang mit einer unerwünschten Schwangerschaft als ernste Bedrohung der Gesundheit der Mutter akzeptiert, so daß der Schwangerschaftsabbrucht straffrei ist. Dem Parlament liegt eine neue Initiative zur Anpassung des Gesetzes an die herrschende Rechtspraxis vor, in dem der straffreie Schwangerschaftsabbruch bis zu 14 Wochen nach der letzten Periode auf Wunsch der Frau gefordert wird. Jenseits dieses Zeitpunkt wird dem Recht des Fetus auf Leben zunehmend Gewicht eingeräumt, so daß die Priorität des Rechtes der Mutter auf Autonomie und Selbstbestimmung nicht mehr gegeben ist. Der Schwangerschaftsabbruch beschränkt sich jenseits von 14 Wochen in der Regel auf Fälle mit schwerer nachgewiesener Pathologie des Fetus. Nach Erreichen der extrauterinen Lebensfähigkeit des Fetus (22–24 Wo-chen) wird der Abbruch auch bei nachgewiesener Pathologie des Fetus zunehmend restriktiv gehandhabt und beschränkt sich auf die Fälle mit schwerer Pathologie ohne Aussicht auf ein extrauterines Überleben oder ein Minimum an kognitiver Entwicklungsfähigkeit wie etwa bei Trisomie 13, 18, Anencephalus oder beidseitiger Nierenagenesie.Durch die Fortschritte der pränatalen Diagnostik ist eine präzise Abklärung fetaler Erkrankungen mit detaillierter Beurteilung der Prognose möglich. Die Methoden der Molekularbiologie ermöglichen den Nachweis oder Ausschluß von genetischen Erkrankungen wie auch von Virusbefall fetaler Zellen, so daß die Entscheidung für einen Schwangerschaftsabbruch in diesen Fällen nicht mehr auf Grund von Wahrscheinlichkeitsangaben, sondern abgestützt auf den definitiven Nachweis diskutiert werden kann.Die fetalen Erkrankungen, die einer intrauterinen Behandlung zugängig sind, bilden eine zunehmend länger werdende Liste, die mit der Transfusion von Blut bei Hämolyse wegen Rhesusinkompatibilität begonnen hat. Dazu kommt eine Reihe chirurgischer Eingriffe wie die Laserkoagulation kommunizierender Gefäße beim Zwillingstransfusionssyndrom oder die Ableitung von Flüssigkeit aus verschiedenen Körperhöhlen des Fetus in die Amnionhöhle. Diese Eingriffe werden unter Ultraschallsicht durchgeführt. Größere Eingriffe, die eine Eröffnung des Uterus erforderlich machen, beschränken sich auf Zwerchfellhernien, die Entfernung großer Teratome sowie auch die Behebung obstruktiver Uropathien. Die Erfolgsrate dieser invasiven Eingriffe, die nur in wenigen Zentren durchgeführt werden, bleibt begrenzt. Medizinische Behandlungen des Fetus können durch Verabreichung von Medikamenten an die Mutter mit transplazentarem Übertritt zu dem Fetus oder durch direkte Injektion in Nabelschnurgefäße erfolgen. Die häufigste Indikation stellen Tachyarrhythmien mit Herzinsuffizienz des Fetus dar. (shrink)

Expressions belonging to the lexical fields of medicine and psychology recur repeatedly throughout Ludwig Wittgenstein’s writings since the 1930s. He uses therapeutic vocabulary mostly in the context of metaphilosophical reflections, i.e. reflections about the activity of philosophizing. But how are we to understand such expressions? Even though some interpreters admit their metaphorical nature, the methodological background of using figurative language has hitherto been neglected concerning this matter. Here, I argue that Wittgensteinian therapy is what G. Lakoff and M. Johnson have (...) termed a “structural metaphor”. Thus we do not only obtain a better understanding of Wittgenstein’s metaphilosophy, but also of the role metaphor use plays within his methodology. I shall try to show that he uses therapeutic metaphors as argumentative and epistemological devices and thereby investigates the philosophically problematic expression ‘philosophy’ grammatically. (shrink)

Symbole abstrait de la loi économique reconnue ou acceptée par l’ensemble de la société, l’argent relie aussi la famille, comme unité sociale, à cet ensemble. Les problèmes qui se posent autour de l’argent vont donc recouper à plusieurs titres ceux qui sont posés dans les relations entre les générations. Ils prennent une acuité particulière aux moments clés de l’adolescence et de l’entrée dans l’âge adulte, quand le processus d’autonomisation des enfants vient brutalement perturber l’équilibre trouvé jusque-là entre les membres du (...) groupe familial. (shrink)