La investigación en medicina tiene por objetivo generar nuevos conocimientos que ayuden al diagnóstico, el tratamiento y la prevención de enfermedades. Pero la medicina no es una ciencia exacta, sino una actividad humana heterogénea que se basa solo parcialmente en la ciencia, con varios factores no científicos que influyen en la forma de desarrollar esta actividad. El dolor, como síntoma o como enfermedad, es probablemente el trastorno que más afecta y preocupa a las personas y el que con (...) mayor frecuencia motiva una consulta médica. A pesar de la magnitud del problema, y del interés médico y social por el dolor, la atención y el tratamiento de las personas con dolor crónico es un tema infravalorado o tratado inadecuadamente. Con base en múltiples preguntas que se plantean a lo largo del desarrollo del presente documento, nuestro objetivo es, por un lado, el de señalar que los cambios que se han producido en el manejo del dolor crónico hacen de los llamados protocolos de consenso un ejercicio obsoleto en la medicina del siglo XXI. Por otro lado, en términos de bioética, responder a la pregunta ¿se ajustan los protocolos de consenso al principio de beneficencia del paciente individual? (shrink)

Los niveles de evidencia en salud surgieron, en el siglo XX, en el ámbito de la medicina basada en la evidencia, que buscó y busca integrar la mejor evidencia científica disponible con la experiencia clínica de los profesionales de la salud y la experiencia de los pacientes como método para guiar las decisiones clínicas y mejorar los resultados de salud. Sin embargo, las críticas asociadas al uso de niveles de evidencia en salud se centran (...) en simplificar el enfoque, priorizar métodos cuantitativos, desconocer el contexto social y cultural de la atención, la insuficiencia de su uso para enfermedades y condiciones complejas como la salud mental, las enfermedades raras y los cuidados paliativos. Tales críticas y reflexiones dilucidan los desafíos y demandas asociadas a la implementación de niveles de evidencia en salud, que serán objeto de análisis en este estudio teórico. Con base en lo anterior, las conclusiones del presente estudio se centran en proponer posibilidades de implementación de niveles de evidencia desde la perspectiva del siglo XXI, lo que vislumbra una revisión de los niveles de evidencia actuales así como el desarrollo de un nuevo modelo de revisión sistemática denominado, por ahora, una revisión sistemática mixta, viva y contextualizada. (shrink)

En los últimos 20 años el debate entre los Factores Comunes y los Tratamientos con Apoyo Empírico (TAE) ha sido uno de los más relevantes para la práctica clínica. El enfoque TAE con origen en la investigación sobre fármacos (Medicina Basada en la Evidencia), promueve el uso de técnicas específicas y protocolos de tratamiento. Los Factores Comunes, por el contrario, señalan la validez de múltiples psicoterapias, la cual estaría basada en dimensiones comunes a todo tratamiento, y (...) no tanto en el uso de técnicas específicas. El proceder médico y farmacológico encaja razonablemente dentro de un marco de acción instrumental, en el que el acto sanitario se ejerce a fin de modificar ciertos parámetros fisiológico-anatómicos. Pero la psicoterapia es mejor entendida como una relación entre sujetos, ya que el paciente, el objeto de la acción terapéutica, es también un sujeto, y no un parámetro. Por ello los protocolos como secuencias prefijadas de acciones del terapeuta (ideal para la investigación por su replicabilidad y pertinencia metodológica), implican una suerte de eliminación del sujeto. Cabe entonces entender el sentido de los protocolos de tratamiento como marcos de sentido, de problemas pertinentes, de soluciones indicadas. Como una forma de conocimiento flexible sobre el problema y su funcionamiento y manejo. (shrink)

La relevancia del estudio de las diferencias individuales biológicas en relación con la salud ha ido aumentando progresivamente, y el auge actual de la medicina personalizada es un ejemplo de ello. En este campo, el conjunto único de características de cada paciente individual es la base para diagnósticos y tratamientos personalizados. El objetivo de este trabajo es analizar y definir el problema de la individualidad biológica en medicina, La individualidad biológica se refiere a la singularidad biológica de cada (...) individuo humano y su impacto en la toma de decisiones clínicas las propiedades de los pacientes de ser biológicamente únicos en un modo que atañe a la medicina, en tanto que tiene un impacto en la evaluación y toma de decisiones clínicas respecto del estado de salud del paciente individual. Se analizará este problema en relación con las categorías generales en medicina, centrándose en la medicina basada en evidencia, los ensayos clínicos aleatorizados y la definición de valores de referencia en el laboratorio clínico. Se argumentará que el problema de la individualidad biológica en relación con las categorías generales en salud es fundamentalmente un problema epistemológico relacionado con la validación externa de la evidencia clínica. Además, se explorará cómo la individualización de la medicina, cuyo exponente actual es la medicina personalizada, representa un intento de resolver el problema de la individualidad biológica señalado anteriormente. No obstante, en este contexto también se plantean desafíos de naturaleza tanto epistemológica como metafísica, estos últimos relacionados con la definición de salud y enfermedad. (shrink)

Aunque el modelo de atención en salud ha evolucionado, aún suele desplazar la importancia de incluir la narrativa del paciente e intenta uniformar las necesidades de las personas enfermas. La medicina narrativa nos da la capacidad de interpretar y comunicar los relatos de nuestros pacientes, a través de la escucha activa, así como de valorar la complejidad del ser humano, a diferencia de la salud basada en la evidencia, donde las experiencias de un individuo son extrapolables a (...) otros pacientes sin importar su historia, con lo que se reduce gran parte de la narración a una clasificación objetiva en la ficha clínica, cuando lo correcto sería integrar el paradigma narrativo en la atención de personas enfermas. Creemos que enseñar competencias narrativas y saber científico a profesionales de odontología permitirá estrechar la relación clínica con los pacientes a partir de valores como la empatía y la compasión, mermando el sufrimiento ligado a lo objetivo de sus enfermedades. (shrink)

El artículo pone en evidencia la dimensión ético-antropológica de la historia de la medicina. En el pasado podemos encontrar aquellos elementos de relevancia ética que están en estrecha continuidad con el presente. Desde los orígenes el médico ha experimentado el conflicto entre el mundo del deseo y el mundo del límite. El cuidado de los enfermos comienza desde ahí, de la consciencia de compartir el mismo deseo, el mismo límite, el mismo destino. El artículo mira la historia de (...) la medicina como historia de la humanidad; dentro está toda la vida humana, según la definición del historiador Fielding Garrison . En esta perspectiva la dimensión ético-antropológica emerge sobre todo en las múltiples figuras de médicos ejemplares caracterizados por valores como el valor, la dedicación, la empatía, pero sobre todo por un gran sentido de humanidad y de solidaridad por sus enfermos. En fin, una lectura ético-social puede emerger del arte y de la literatura. Ellas son no sólo testimonio de una época sino también un sismógrafo de las dimensiones éticas de la medicina.This article highlights the ethical-anthropological level of the history of medicine. It explores the close connection between past and present regarding those elements of ethical relevance in medicine. Since the beginning, the physician experienced the conflict between hopes and limits. Medical care springs exactly from the awareness of sharing the same desire, the same limit, and the same destiny. This article regards the history of medicine as history of mankind; according to the historian Fielding Garrison, the history of medicine embodies the entire human life . In this perspective, the ethical-anthropological dimension emerges particularly in many exemplary figures of physicians, distinguished for courage, commitment, empathy, humanity and solidarity towards their patients. Finally, arts and literature can be regarded as instruments to get a cultural perspective, as well as guidelines for social and ethical key of interpretation. They are not only historical documents, but also a seismograph, registering the fundamental historical dimension of medicine. (shrink)

Este trabajo estudia la relación entre escepticismo pirrónico y medicina en el escenario contemporáneo a partir de una caracterización del escepticismo contemporáneo y de las escuelas médicas del presente. Para ello se propone (i) que hay un tipo de saber que corresponde a la noción de una experiencia purificada por la epokhé y es el conocimiento narrativo, (ii) que la Medicina Basada en Narraciones (MBN) es la escuela médica que se pueda vincular con el proyecto neopirrónico y (...) (iii) que MBN es un caso testigo para analizar el rol criteriológico del conocimiento narrativo. This paper studies the relationship between Pyrrhonian skepticism and medicine in the contemporary scenario and tries to offer a characterization of contemporary skepticism and of present day medical schools. We propose (i) that there is a kind of knowledge that corresponds to the notion of an experience purified by epokhé which is the narrative knowledge, (ii) that Narrative Based Medicine (MBN) is the medical school that can be linked to the neopyrrhonian project and (iii) that MBN is a leading case for analyzing the criteriological role of narrative knowledge. (shrink)

Aunque el derecho probatorio y el derecho procesal se han dedicado desde siempre al estudio de los problemas relacionados con las pruebas y el establecimiento de los hechos en los procesos judiciales, el énfasis ha estado siempre en el aspecto formal, doctrinal y procedimental en detrimento de los fundamentos filosóficos y teóricos. Durante los últimos años ha habido un intento sostenido de explorar estos fundamentos combinando no sólo las herramientas tradicionales proporcionadas por la lógica, la gramática y la retórica, sino (...) también los avances hechos en ciencias como la estadística y la probabilidad, la medicina y la psicología forenses, la psicología de la percepción, la epistemología y la filosofía de la ciencia. El presente libro reúne las contribuciones de destacados juristas y filósofos latinoamericanos a esta nueva perspectiva interdisciplinaria, conocida como epistemología jurídica. El libro está dividido en tres grandes temas: la primera parte explora los problemas epistemológicos del conocimiento de los hechos en los procesos judiciales; la segunda se enfoca en el problema de los estándares de prueba; y la sección final discute el testimonio de los expertos. En su conjunto el libro ofrece un panorama tanto de los problemas centrales de la epistemología jurídica, como del estado del arte de la disciplina. (shrink)

El testimonio es nuestra mayor fuente de creencias. La gran mayoría de nuestras creencias han sido adquiridas a partir de las palabras de otros y no a través de la observación directa del mundo. Una de las peculiaridades de la mayor parte de las creencias testimoniales es que son aceptadas sin ninguna deliberación consciente. Mientras el testimonio sea consistente con nuestras creencias y la fuente sea confiable, la reacción más corriente es la aceptación automática de la información (Thagard 2004, 2005). (...) Nuestra confianza en el testimonio de los demás es un requisito no sólo para la construcción colectiva del conocimiento (Hardwig 1985, 1991), sino también para la interacción social en general. Sin embargo existen contextos en los que la aceptación apresurada de un testimonio falso puede tener consecuencias nefastas. En contextos científicos, legales, políticos y financieros, entre otros, se toman decisiones importantes y se implementan políticas cruciales a partir de las afirmaciones de otros. En estos contextos la aceptación de un testimonio debe ser el resultado de un proceso de decisión basado en criterios objetivos de justificación. Sin embargo, existen dos objeciones al intento de justificar la aceptación de un testimonio (Coady 1973, 1992). La primera es que cualquier justificación será irremediablemente circular puesto que la inmensa mayoría de testimonios obtienen su justificación, al menos en parte, de evidencia de tipo testimonial. La segunda es que nuestras inferencias acerca de la confiabilidad de ciertos tipos de testimonio nunca tendrán un apoyo inductivo lo suficientemente fuerte debido a que los casos en los que un tipo de testimonio puede ser verificado directamente en la experiencia nunca serán lo suficientemente numerosos. En este ensayo presento una solución al problema de cómo decidir racionalmente si un testimonio puede ser aceptado como evidencia probatoria en una investigación. Mi propuesta, que está basada en la teoría de revisión de creencias desarrollada por Levi (1984, 1991), muestra que la aceptación justificada de un testimonio está basada en exactamente los mismos mecanismos de adquisición de creencias que operan en el caso de evidencias no testimoniales; al mismo tiempo, la propuesta da cuenta de las particularidades que se presentan en el proceso de evaluación de una evidencia testimonial. Mi tesis es que la decisión de aceptar un testimonio es un proceso que se cumple en dos etapas. En la primera se busca una justificación pare el testimonio buscando todos los hechos que aumenten la probabilidad de que el testimonio sea verdadero, es decir, de que el testigo o declarante esté reportando verídicamente un hecho. La aceptación de estos hechos y de su relación probabilística positiva con respecto al testimonio está basada en la búsqueda de un equilibrio entre su credibilidad y su valor informativo. En la segunda etapa, se determina si la justificación obtenida en la primera es suficiente para la aceptación del testimonio, de nuevo buscando encontrar un equilibrio entre su credibilidad y la utilidad de la información que contiene en promover los intereses y metas cognitivas del investigador. (shrink)

This article is an attempt to analyse the discussion held by Quine andDavidson on the theory of evidence. Based on Koppelberg’s analysis of thediscussion, I try to show how the critics addressed by Davidson againstQuine are not made from an unsound coherentism. Then I’ll show how thecelebrated David..

Este artículo examina la preconcepción epicúrea y diversos problemas relacionados con su adquisición y función, tanto en el ámbito teórico como en el práctico. Los autores ponen de relieve que en el modelo contractual epicúreo la justicia constituye una modalidad de lo útil y la preconcepción de lo justo opera como un canon para validar las leyes en las comunidades políticas. Examinan asimismo el vínculo entre el lenguaje y la justicia en el epicureísmo, centrándose primero en el papel del lenguaje (...) en la genealogía epicúrea de la justicia y, luego, en las conexiones entre el aprendizaje del lenguaje y la prolepsis de lo justo en las comunidades políticas constituidas. Subrayan, para concluir, que el aprendizaje del lenguaje es un ingrediente relevante de la experiencia para comprender la génesis empírica de la preconcepción epicúrea. (shrink)

La medicina del mejoramiento reta los fines tradicionales del acto médico basado en la terapéutica, y se acerca al pensamiento transhumanista. Actualmente se practican, con aval científico, diversas modalidades de medicina del mejoramiento, pero deben ser reflexionados sus extremos en sujetos sanos, a través del enhancement, a fin de no perder el sentido propio de la medicina y el cuidado de la beneficencia del paciente.

Los autores abordan el desafío de integrar la medicina convencional, la medicina psicosomática, y la medicina alternativa, necesario, según señalan, no sólo por razones clínicas y económicas, sino por el desafío de crear una teoría comprehensiva que integre la riqueza de datos aparentemente disparatados y teorías de la salud y la enfermedad en un todo organizado. Se trata de llegar a una medicina integrada. En este trabajo los autores identifican ocho visiones fundacionales sobre la naturaleza, cada (...) una de las cuales genera hipótesis diferentes acerca de la naturaleza y de la medicina, y han conducido a tres diferentes conceptos de medicina. El artículo aborda cómo el conocimiento de tales hipótesis puede alcanzar el objetivo de integrar la medicina. (shrink)

Hippocratic medicine came from philosophy, evolving from the discovery of physis by the pre-Socratic philosophers in Ionia. As a result, the medical treatises of the Corpus hippocraticum are written in the Ionic dialect and they adopt the conception of human nature as “microcosmos”, that is to say, ..

SARS-CoV-2 en 2019, generó que estudiantes Universitarios iniciaran su proceso de formación on-line. En el 2022 las restricciones mundiales dieron paso a un retorno paulatino, donde estos estudiantes, comenzaron su formación presencial. Debido a ello, encuestamos a 65 estudiantes para evaluar su percepción de esta transición. En relación al aprendizaje: 64,6% prefiere la presencialidad. Relacionado a comodidad un 61,5% prefiere la presencialidad. Relacionado a programas de perfeccionamiento 32,3% realizaría uno on-line. En relación a dedicación y compromiso con sus estudios, 76,9% (...) indica que estos se vieron afectados y 78,4% afirma que la modalidad virtual generó aprendizaje de herramientas digitales. (shrink)

"œLuis Villoro y el canon cartesiano de la evidencia"La lectura ortodoxa o canónica de los textos filosóficos cartesianos supone que el clásico cree haber hallado fundamentos intrí­nsecamente evidentes e irrebatibles para normar según ellos las pretensiones de conocimiento. Esta serí­a la única manera de resistirse al escepticismo extremo. El libro de Villoro sobre Descartes investiga cómo podrí­an satisfacerse rigurosamente estos postulados y formula una propuesta sustantiva que parece expresarse en ciertas teorí­as cartesianas. Sin embargo, éstas deben separarse de otras (...) muchas doctrinas dogmáticas presentes en el corpus, que Villoro señala y rechaza. En el trabajo se examina y desecha la pretensión de validez de la teorí­a que propugna Villoro, y apoyándose en su aguda crí­tica a Descartes, se argumenta en contra de la interpretación canónica en su conjunto."œLuis Villoro and the cartesian canon of evidence"Orthodox or canonical understanding of cartesian philosophy supposes that, as the only way to resist extreme scepticism, Descartes advocates for intrinsically indubitable grounds for knowledge claims. In his book on Descartes, Luis Villoro investigates how these desiderata could possibly be satisfied in a rigorous way. He concludes with a substantive proposal, which according to himself, is plausibly expressed by some of Descartes"™ theories. These must be strictly separated from other, merely dogmatic doctrines present in the corpus. In this essay, I first subject to scrutiny the validity claim of the theory advocated by Villoro, and in a 2nd. section, starting from Villoro"™s analysis, argue in general against the canonical understanding of Descartes. (shrink)

Humanizar la muerte requiere, ante todo, el reconocimiento del valor que en sí misma tiene la experiencia de la muerte y la importancia trascendental que, para todo individuo, posee afrontar con el respaldo sanitario y emocional necesario ese momento decisivo. En este sentido, el enfoque que toma como base la idea de la imposibilidad de vivir la muerte, y no sólo la con frecuencia cuestionada preparación del personal sanitario para ayudar al paciente terminal a afrontarla, tiene mucho que ver en (...) el escamoteo y ocultamiento de tal experiencia. Frente a esto hay que considerar que la muerte es algo que se vive, aunque obviamente no se sobrevive a ella. No sobrevivir a la muerte no resta valor a la experiencia de la muerte. (shrink)

Descartes died in Stockholm on 11 February 1650 from pneumonia contracted during the freezing cold mornings spent in his philosophical colloquia with Queen Christina. According to Chanut, who stayed with him until the very end, his death was "sweet and very much like his life". These words have always been held to be of fundamental importance in the different accounts of the philosopher's death, especially in Adrien Baillet's Vie de Monsieur Descartes. The literature that flourished around Descartes' death has always (...) presented this ‘trespassing' as the final declaration of his philosophy, inspired by those principles he had theorized in his works as a philosophy of life and that he would play out even in the crowning moment as an ethic of wisdom which has to be lived out in the first person, and for the last time. (shrink)

Emociones morales. El clamor de la evidencia desde el corazón constituye una pieza clave en la serie de obras dedicadas por Anthony Steinbock a la exploración de la persona y los nexos interpersonales y, especialmente, a la reivindicación del análisis de las emociones para afrontar dicha tarea. Esta obra, publicada originalmente en inglés en 2014 por Northwestern en la serie Studies in Phenomenology and Existential Philosophy, ha sido traducida al español por Ignacio Quepons Ramírez y publicada en 2022 por (...) la editorial Herder. En Emociones morales Steinbock se propone realizar una descripción fenomenológica de la naturaleza propia de las emociones. En sus palabras, el objetivo es describir “su propia estructura, sus propios tipos de evidencia, sus estilos ‘cognitivos’ únicos, y cómo ellas son reveladoras de las personas como interpersonales” (p. 19). Este objetivo es aplicado no solo a la descripción de la esencia de las emociones consideradas de modo general, en su diferencia respecto de experiencias no emocionales, sino también a cada una de las emociones analizadas en particular. Se trata de describir la estructura, modalidades, modos de cumplimiento y decepción de cada una de las emociones en su singularidad; no solo lo que comparten, por ejemplo, el orgullo, la envidia y la culpa, sino también lo que las distingue y las hace únicas. (shrink)

Actualmente los avances biotecnológicos han superado los fines clásicos de la medicina. Se han producido cambios conceptuales importantes que han impactado en el constructo médico de la relación médico/paciente, como son: a) La diversidad del concepto de naturaleza humana; b) El concepto de corporeidad humana; c) El concepto subjetivo de autonomía; y, d) El valor de la calidad de vida. El análisis bioético de estos conceptos lleva a la comprensión de porqué la medicina actual podría encaminarse hacia una (...) ‘medicina del perfeccionamiento’ o ‘transhumanista’. La conclusión muestra que la medicina acepta la aplicación de los avances en la biotecnología bajo los postulados clásicos enfocados al campo de la salud y que es preciso emprender una profunda reflexión sobre la aplicación de los mismos, con la finalidad de aportar mejoras o nuevas funciones a sujetos sanos. (shrink)

Este trabajo expone un análisis de la noción de experiencia negativa (EN), tomada como una noción clave en la justificación de doctrinas pesimistas radicales. Se analizan tres elucidaciones posibles de la idea de EN: fundadas en expectativas fácticas, fundadas en expectativas evaluativas y fundadas en la percepción de ausencias reales; luego se examina la pertinencia de cada una de esas versiones para el proyecto pesimista radical, y se propone una visión restrictiva sobre el papel que las EN puedan tener en (...) dichas justificaciones, en cualquiera de las tres versiones, señalando que la versión que puede aportar a dicho rol justificador es la versión de las expectativas evaluativas, pero con limitaciones. (shrink)

Partiendo de datos proporcionados por la historia de la medicina en España, quisiéramos mostrar que M. Foucault tenía razón cuando afirmaba que uno de los puntos neurálgicos, a partir de los cuales irradian los poderes de normalización en nuestra sociedad, es el de los discursos y las prácticas médicas. Concretamente, hemos centrado nuestro análisis en algunos de los textos más representativos del higienismo y la medicina social durante el siglo XIX y principios del siglo XX, para mostrar la (...) enorme influencia que ejercieron dichos discursos y prácticas de la medicina sobre los cambios en el estilo de vida de las clases populares que se produjeron durante este período. Sin duda, la medicina —sus discursos, sus instituciones, sus prácticas, sus recetas, sus recomendaciones— ha desempeñado un papel protagonista en el diseño de los procesos de subjetivación a través de los cuales nos reconocemos y nos construimos como sujetos dotados de un determinado tipo de identidad. (shrink)

En este ensayo se trata de pensar cómo tiene que asumirse la posibilidad de una evidencia significativa toda vez que a nuestro quehacer lingüístico parece ser inherente moverse en un horizonte de usos en el que estamos arraigados. Se trata además de pensar cómo lo anterior pueda condicionar la realización de un quehacer fenomenológico. Para ello, en primer lugar, se distinguirán con claridad dos fenómenos: la posibilidad de la evidencia significativa, de un lado, y el arraigo horizóntico inherente (...) a nuestro quehacer discursivo, de otro. Al hilo de una discusión con Husserl y Wittgenstein se trata, en un segundo momento, de considerar cómo ambos fenómenos puedan venir asumidos de una manera fenomenológicamente congruente. This paper reflects on how the possibility of meaningful evidence is to be assumed in view that all our linguistic exercises take place in the context of a discursive horizon where we are situated. To do this, the paper starts distinguishing two phenomena: first, the possibility of meaningful evidence and second, the horizontal character that is inherent to the deployment of linguistic meaning. Furthermore, through a discussion with Husserl and Wittgenstein, the paper considers how those two phenomena are to be consistently assumed within phenomenology. (shrink)

La resonancia magnética funcional es una de las técnicas de neuroimagen más difundidas en las neurociencias cognitivas. Su influencia tuvo un rol central en la configuración del aspecto experimental de este campo. Frente a esto, consideramos que su estatus como evidencia no ha sido suficientemente discutido en la literatura filosófica. En este trabajo nos centramos sobre este punto abordando el problema clásico de definir el alcance que puede tener la estrategia localizacionista en neurociencias. Atendemos al modo en que este (...) problema se manifiesta hoy, tomando algunos ejemplos recientes de abordajes neurocientíficos caracterizados por estudiar el carácter dinámico de la actividad a gran escala en el cerebro. Tomamos en cuenta un número de limitaciones que presenta la resonancia magnética funcional, distinguiendo aquellas cuyo tratamiento pone en juego problemáticas de una índole no meramente técnica. A partir del análisis de algunas maneras en que los investigadores les hacen frente, sostenemos que existe una medida importante en que este tipo de estudios de neuroimagen pueden ser orientados sobre la base de supuestos y consideraciones teóricas generales. Concluimos que esta particular permeabilidad teórica de la resonancia magnética funcional es un factor central que incide sobre su estatus como evidencia neurocientífica. (shrink)

Las prácticas clínicas integran los aprendizajes y fortalecen las competencias profesionales. Se propuso comprender los factores que influyen en la motivación de los estudiantes de medicina de cursos clínicos. Estudio cualitativo, siguiendo el método de la Teoría Fundamentada y el marco interpretativo del Interaccionismo Simbólico. Se hicieron 17 entrevistas semiestructuradas y se observaron 70 prácticas clínicas. Las prácticas emergieron como experiencias motivadoras que conectaron los aprendizajes, intereses, emociones y relaciones de los estudiantes y reforzaron la motivación intrínseca y la (...) motivación autónoma. En conclusión, las prácticas son experiencias motivadoras que favorecen la formación integral y la autorregulación de los aprendizajes. (shrink)

En este artículo, presentaremos la concepción de fundamentación fenomenológicaa partir del diálogo entre Scheler y Ricoeur. Para ambos autores, al igual que para Husserl, la fundamentación constituye la labor primordial de la fenomenología, si bien, para Scheler, la fenomenología es una actitud y, para Ricoeur, es un método. Así pues, en primer lugar, mostramos de qué modo sus concepciones de fenomenología, si bien son distintas, son ambas correlativas al concepto de fundamentación en el sentido de “hacer evidente”, por medio de (...) una reducción que apunta a una experiencia originaria, vivida siempre en primera persona. En segundo lugar, abordaremos en qué sentido la labor de fundamentación para ambos autores no puede comprenderse sin una labor de explicitación que forma parte de la fundamentación, lo cual justifica el que podamos hablar de un diálogo entre ambos y nos permite resaltar el aporte de este diálogo para el debate filosófico contemporáneo. (shrink)

Todos los días se prueban nuevos psicofármacos, tratamientos para el VIH/SIDA o el cáncer, entre otras enfermedades. Algunos de esos tratamientos son lo suficientemente exitosos como para cronificar enfermedades antes consideradas mortales, como los antirretrovirales para el VIH/SIDA o el imatinib para la leucemia mieloide a principios del 2000. No obstante, antes de que puedan ser comercializados o estar disponibles en los sistemas de salud pública, deben pasar por una serie de rigurosas pruebas de calidad, seguridad y eficacia. Estas pruebas (...) implican el testeo de las drogas en animales y su estudio en seres humanos, sanos o enfermos. Estrictas normas de buenas prácticas científicas y éticas regulan todo el proceso de las investigaciones biomédicas. El problema de mi tesis se centra en el momento de la finalización de los estudios en seres humanos. Alguien podría preguntarse qué pasa con las personas si se benefician clínicamente del tratamiento experimental durante el estudio cuando este finaliza. La interrupción abrupta de un tratamiento beneficioso podría poner en peligro la salud de los sujetos. Y en el caso de sujetos de investigación afectados por enfermedades crónicas, es probable que deban continuar con el tratamiento beneficioso u otra atención adecuada por el resto de sus vidas. Un sujeto de investigación estadounidense sin seguro de salud que participó en un estudio de largo plazo de diabetes resume estas preocupaciones: "de repente cortan la cuerda, y uno está solo por su cuenta ... O conseguís trescientos o cuatrocientos dólares por mes para seguir con esto o simplemente seguís adelante y morís". Este tipo de casos me llevaron a preguntar si existe alguna obligación moral de proveer el tratamiento beneficioso a un sujeto de investigación que no puede pagárselo. Muchas personas podrían pensar que interrumpir el tratamiento beneficioso al sujeto de investigación que padece de diabetes y no tiene seguro para cubrir un tratamiento es incorrecto, porque nadie debería morir de una enfermedad o dedicar todos los recursos disponibles para sobrevivir, especialmente cuando se contribuyó a encontrar una cura o a obtener la evidencia científica necesaria para desarrollar un mejor tratamiento que el existente. Otras personas podrían pensar que lo correcto es ofrecer el tratamiento a un "precio justo", y si la persona no puede pagar por la continuidad de tratamiento es su responsabilidad. Mi intuición es que una sociedad democrática justa tiene una obligación moral de establecer un sistema de continuidad de tratamiento beneficioso para los sujetos de investigación. En esta tesis intento justificar filosóficamente esta última intuición básica utilizando el marco teórico de la teoría de la justicia de Rawls. Elijo utilizar la teoría rawlsiana, porque esta teoría me permite ubicar los problemas morales con respecto a la continuidad de tratamiento beneficioso en su contexto social adecuado y en el contexto de la búsqueda general de una sociedad más justa. En particular, la encuentro especialmente adecuada para explicar fenómenos complejos de responsabilidad social como los que creo que subyacen en el problema de la obligación de continuidad de tratamiento beneficioso hacia los sujetos de investigación. Como mostraré más adelante, es imposible tener en cuenta los aspectos morales de la continuidad de tratamiento beneficioso aislada de la sociedad en la que se realizan los estudios con seres humanos. En el capítulo 1 presento una introducción general al tema de la ética de la investigación y al problema de la continuidad de tratamiento beneficioso. En el capítulo 2 intento determinar el campo de estudio de la obligación de continuidad de tratamiento beneficioso hacia los sujetos de investigación. Para eso, mi estrategia es la siguiente. Primero, busco identificar los casos de estudios clínicos donde se daría la obligación de continuidad beneficiosa hacia los sujetos de investigación. Segundo, presento el problema de la justificación moral de la obligación de continuidad y la necesidad de discutir las justificaciones basadas en la idea de justicia como reciprocidad. Para esto, en la sección 2, identifico la obligación de continuidad de tratamiento a través de una selección de sus casos paradigmáticos en la literatura. Comienzo con el caso de los estudios clínicos con antirretrovirales llevados a cabo en Sudáfrica en personas con VIH/SIDA. Luego, introduzco el concepto teórico de sistema de continuidad de tratamiento beneficioso. Este concepto me permite evaluar y comparar teóricamente cómo diferentes sociedades hacen frente al problema de proveer la continuidad de tratamiento beneficioso a los sujetos de investigación. Por último, rastreo los casos ejemplares de obligación de continuidad de tratamiento beneficioso hacia los sujetos en países desarrollados, con énfasis especial en los Estados Unidos. En la sección 3, analizo algunos problemas de confusión o ambigüedad más importantes en torno a la obligación. Primero, analizo el nombre de la obligación. Luego, trato de distinguir la obligación de continuidad de tratamiento hacia los sujetos de investigación de la obligación de disponibilidad razonable, una confusión muy común en la literatura de la ética de la investigación. Finalmente, me detengo a analizar una posible ambigüedad en el concepto de "tratamiento beneficioso" y utilizo algunos de los casos paradigmáticos identificados para argumentar a favor de mi interpretación. Atacado el primer problema, en la sección 4 y 5 me vuelco a relevar el problema de la justificación moral de la obligación de continuidad. En la sección 4, reconstruyo lo que llamo la "versión simple" del concepto de obligación a partir de la discusión sobre las fuentes de la obligación de continuidad de tratamiento beneficioso. Luego, planteo la necesidad de investigar las justificaciones basadas en la idea de justicia como reciprocidad debido a las ambigüedades y la falta de un marco teórico claro dentro del campo de la ética de la investigación en seres humanos. Finalmente, en la sección 5, introduzco algunas distinciones clásicas con el fin de complejizar el marco teórico de las obligaciones, el cual será utilizado en la discusión de los próximos dos capítulos. En el capítulo 3 discuto la justificación de la obligación de continuidad de tratamiento que da el modelo económico de Alan Wertheimer. En la sección 1 del capítulo, debido a lo específico del tema y lo poco conocido del autor, introduzco a la persona y el contexto institucional de su obra. En la sección 2 del capítulo, distingo tres interpretaciones del concepto de justicia como reciprocidad e intento mostrar que Wertheimer utiliza una interpretación caracterizada por el uso mutuo y el intercambio de beneficios, a la cual llamo "reciprocidad de mercado". En la sección 3, presento el marco teórico del modelo económico. La pregunta fundamental de Wertheimer es la siguiente: ¿tienen los investigadores o patrocinadores una obligación supercontractual de proporcionar la continuidad de tratamiento u otros beneficios a los sujetos de investigación? Según el autor, el consenso en ética de la investigación responde de manera afirmativa a esta pregunta y como fundamento de esta obligación se encontraría lo que Wertheimer llama "el principio de interacción". Analizo este principio y presento las críticas que hace Wertheimer al mismo. En la sección 4, presento la respuesta a la pregunta fundamental que da Wertheimer mediante su "argumento estratégico". En la sección 5 analizo la solución dada por Wertheimer e intento explicar algunos de los supuestos principales del modelo, a saber, (i) la lógica del argumento estratégico, (ii) la fuerza moral de los conceptos de Pareto y (iii) el compromiso del modelo económico con la restricción de la información. Por último, en la sección 6 presento mis críticas al modelo económico. En el capítulo 4 presento el modelo de reciprocidad democrática, inspirado en la teoría de la justicia de Rawls. Este modelo se presenta como un marco teórico y una interpretación de la justicia como reciprocidad alternativos al modelo económico presentado en el capítulo anterior. En la sección 2 del presente capítulo, explicito los problemas del marco teórico relacionados con el concepto de justicia como reciprocidad que subyacen a la discusión sobre la obligación de continuidad de tratamiento beneficioso hacia los sujetos de investigación. Para esto, me centro en tres puntos: (i) la relación del principio de justicia como reciprocidad y el concepto de obligación; (ii) el problema del alcance del principio de reciprocidad, y (iii) la relación entre el principio de reciprocidad y el concepto de equidad, o lo que llamo "el problema de la medida de la reciprocidad". En la sección 3, defino con mayor claridad el enfoque rawlsiano de la justicia distributiva y expongo una crítica a los argumentos antirrawlsianos esgrimidos por los defensores del modelo económico que afirman que los principios de justicia política de Rawls no se aplican a los individuos. Si mi respuesta a los defensores del modelo económico es correcta, los principios de justicia política se aplican a los individuos de manera indirecta, mediante la asignación de obligaciones posicionales por parte de la estructura básica de instituciones de una sociedad democrática, y permiten garantizar igual justicia a todos los miembros de la sociedad. En la sección 4, presento mi propuesta original de cómo entender la obligación de continuidad de tratamiento beneficioso hacia los sujetos de investigación. Esta sería una obligación posicional perfecta correlativa con el derecho a la salud en sociedades democráticas justas o moderadamente injustas. En la sección 5, muestro de manera detallada el mecanismo apropiado para extender los principios de justicia política al caso de la obligación de continuidad de tratamiento beneficioso hacia los sujetos de investigación. Con este objetivo, introduzco la idea de secuencia en cuatro etapas, que permite evaluar y diseñar nuevos esquemas institucionales para dar contenido a la obligación de continuidad de tratamiento. Y presento los principios de obligaciones y deberes individuales, que cierran el sistema rawlsiano brindando razones morales a los individuos para extender los esquemas institucionales justos a nuevas situaciones, reformar los existentes y cumplir con las obligaciones posicionales asignadas por estos nuevos esquemas. Por último, en la sección 6, discuto las objeciones más importantes al modelo de justificación de reciprocidad democrática. Por último, en la conclusión general, hago un intento de aplicación del marco teórico del modelo de reciprocidad democrática al análisis de los sistemas de continuidad de tratamiento para países como Argentina o Brasil y presento las líneas más importantes para la investigación futura. (shrink)

Descartes posee una visión práctica de la medicina encaminada a la conservación de la salud. Acorde a dicho cometido, los fármacos que hallamos en el Remedia et vires medicamentorum y en su Excerpta anatomica desempeñan un importante papel, en tanto que conforman los instrumentos que posibilitan recuperar la salud ante distintas enfermedades. El presente artículo se propone examinar dichos remedios, dilucidando su estatuto en la medicina cartesiana y su posible origen en farmacopeas clásicas.

Trato aquí de exponer las líneas fundamentales de las que yo considero que deben ser las bases para la enseñanza de la Medicina. Muchos de mis puntos de vista necesitarían evidentemente una mayor amplitud de exposición y un razonamiento más detallado. Acaso algún día lo haga. Tendría eso más interés si tuviera la certeza de que podían tales opiniones ser aceptadas o discutidas. De ese diálogo podrían brotar modificaciones de mis puntos de vista a las que siempre estoy dispuesto; (...) no tengo la pretensión de que lo que aquí se sostiene sea sistemáticamente certero, y mi interés sería que se promoviera una reacción a fondo que modificara la actual situación de la enseñanza de la Medicina, tan errónea y tan parasitada por pretendidas reformas que son inútiles y casi perturbadoras. Para que una reforma de la enseñanza de la Medicina pueda tener alguna eficacia, ha de ser rotunda, a fondo, revolucionaría. Abarcaría, en efecto, desde otra organización de las facultades a la de la Beneficencia, Seguros de Enfermedad, etc. Tan hondos son los defectos y tan evidente es que muchos de ellos no proceden solamente de la universidad, sino de la orientación del Estado con respecto a los hospitales, los seguros y, en general, en lo social, referente a la enfermedad. (shrink)

Resumo: O presente artigo se destina a tratar do tema da evidência na fenomenologia de Husserl e busca mostrar como essa questão torna-se objeto de uma disciplina fenomenológica especial chamada “fenomenologia da razão”. O texto discute de início a tripla estratificação da lógica feita por Husserl: morfologia pura dos juízos, lógica da não-contradição e lógica da verdade, com o intuito de situar o lugar ocupado pela questão da evidência em sua relação com a lógica e com a concepção fenomenológica de (...) verdade. As 8 seções que vão na sequência dessa discussão ocupam-se, respectivamente, com a dupla redução da evidência na lógica e no psicologismo; com a evidência como princípio; com o simbolismo da lógica; a análise da linguagem e a caracterização fenomenológica dos atos de consciência; a evidência e o ideal da adæquatio; a evidência como efetuação intencional do autodado; a hierarquização fenomenológica das evidências, e seus dois principais modos na adequação e na apoditicidade. Por fim, mostramos como a análise das evidências leva à fenomenologia da razão. Palavras-chave: Evidência; Husserl; Fenomenologia; Razão The question of evidence and the husserlian phenomenology of reason Abstract: This article is intended to address the issue of evidence in Husserl's phenomenology and seeks to show how this issue becomes the subject of a specialized phenomenological discipline called “phenomenology of reason”. The text at first discusses the triple stratification of logic made by Husserl: pure morphology of judgments, logic of non-contradiction and logic of truth. It aims situating the place occupied by the question of evidence in its relation to logic and phenomenological conception of truth. The 8 sections that follow this discussion are concerned, respectively, with the double reduction of evidence in logic and psychologism; with evidence as a principle; with the symbolism of logic; the analysis of language and the phenomenological characterization of acts of conscience; the evidence and ideal of adæquatio; evidence as the intentional realization of self-data; the phenomenological hierarchization of evidence, and its two main modes in adequacy and apodicticity. Finally, we show how the analysis of the evidence leads to the phenomenology of reason. Keywords: Evidence; Husserl; Phenomenology; Reason La question de l'évidence et la phénoménologie husserlienne de la raison Résumé: Le présent article porte sur la question de l'évidence dans la phénoménologie de Husserl, il cherche à montrer comment cette question devient le sujet d'une discipline phénoménologique particulière appelée la « phénoménologie de la raison ». Le texte traite d'abord de la triple stratification de la logique opérée par Husserl : pure morphologie des jugements, logique de la non-contradiction et logique de la vérité, avec le but de situer la place occupée par la question de l'évidence dans son rapport à la logique et à la conception phénoménologique de la vérité. Les 8 sections qui suivent cette discussion concernent respectivement la double réduction de l'évidence en logique et en psychologisme ; l’évidence comme principe; le symbolisme de la logique; l'analyse du langage et la caractérisation phénoménologique des actes de conscience ; l'évidence et l'idéal de l'adæquatio ; l’évidence en tant que réalisation intentionnelle de les données elles-mêmes; la hiérarchisation phénoménologique de l'évidence, et ses deux principaux modes d'adéquation et d'apodicticité. Enfin, nous montrons comment l'analyse de l'évidence conduit à la phénoménologie de la raison. Mots-clés: Évidence; Husserl; Phénoménologie; Raison Data de registro: 20/12/2022 Data de aceite: 22/11/2023. (shrink)

Desde que la Constitución de 1991 estableció que Colombia es un país multi-étnico y pluri-cultural se constata un creciente interés en algunos sectores académicos y políticos por la cuestión del multiculturalismo. Esta investigación describe la historia del desconocimiento de la pluralidad cultural en Colombia y examina la tensión actual vivida por el Estado colombiano, que en su tarea de procurar la libertad y la igualdad de los ciudadanos debe buscar a la vez el reconocimiento de los derechos colectivos. La experiencia (...) colombiana evidencia los límites de la legislación liberal, basada tradicionalmente en los derechos individuales y sirve como espacio para contextualizar la discusión que en torno al papel del Estado ante los derechos colectivos han desarrollado recientemente los filósofos morales partidarios del comunitarismo y aquellos partidarios del universalismo de los derechos individuales. (shrink)

Los gestos curativos realizados por Jesús de Nazaret durante su ministerio público dieron lugar a numerosos abordajes en el período patrístico, especialmente en el campo de la soteriología. En el siglo IV encontramos la figura de Ambrosio de Milán quien, en varios de sus escritos, presentó la dinámica histórico-salvífica a la luz de diversos elementos tomados de la práctica de la medicina. Sus ricas metáforas proporcionan un reflejo multifacético de la manera en que Cristo obra la salvación entre los (...) hombres. En este sentido, este artículo abordará la medicina divina en el pensamiento ambrosiano desde tres vertientes. En primer lugar veremos la figura de Cristo Doctor, que manifiesta su bondad a favor de los seres humanos enfermos a causa del pecado. En el segundo momento veremos cómo Ambrosio explica los remedios espirituales, más concretamente la Palabra de Dios, la Eucaristía y la Penitencia. Finalmente, el artículo presentará al paciente frente al médico y los remedios espirituales, cuyas actitudes implican consecuencias para la recuperación o no de la salud. De esta manera, la tríada “médico-medicina-enfermo” examinada en los escritos ambrosianos permite una visión más amplia de la realidad soteriológica a la luz de la medicina espiritual, que, en definitiva, presenta al Cristo Doctor que descendió de los cielos trayendo la medicina de salvación a la humanidad herida por el pecado. (shrink)

La verdad muda del cuerpo ofrece tanto una aproximación multidisciplinar a las herramientas y conceptos legados por Michel Foucault a los conocidos como estudios sociales de la medicina, como una visión de conjunto sobre la centralidad de la propia medicina y la psiquiatría y su influencia en la obra del pensador francés. Este compendio proporciona así una panorámica crítica sobre algunos de los temas siempre recurrentes en el corpus foucaultiano: las estrechas líneas que separan la enfermedad mental de (...) la cordura; la medicina como un agente privilegiado de control social en nuestras sociedades; las construcciones sobre lo normal y lo patológico, tantas veces emanadas de concepciones morales ocultadas por el discurso médico; la connivencia entre las ciencias del cuerpo y la mente y las estrategias capitalistas; etc. De la mano de algunos de los mejores conocedores del pensamiento de Foucault, historiadores y filósofos de la medicina, antropólogos de la salud y sociólogos médicos, este libro aspira así a achicar ese inmenso espacio, el que se refiere a Foucault y la medicina, que en lengua española no encontraba hasta hoy una obra de referencia. (shrink)

A partir de los elementos que constituyen las bases de la Medicina occidental y de una distinción que hace Pedro Laín Entralgo de la obra homérica, se reflexiona sobre dos posibles enfoques de la práctica mé-dica, que podrían caracterizarse como medicina "con paliativos" y "medicina sin paliativos". Se mencionan las relaciones que esos dos enfoques puedan tener con la Filosofía, la Ética y la Bioética; las principales características y algunos de los peligros de cada uno. Se muestra (...) cómo la presencia, en la práctica clínica, del cuidado paliativo en sí mismo deja varias enseñanzas sobre los dos enfoques. Se concluye mostrando la importancia de la educación médica centrada en la persona, con componentes humanísticos. Se dan algunas ideas para que los contenidos curriculares lleven a la formación de médicos capaces de actuar con humanismo y profesionalismo, siendo agentes de un cambio cultural a favor de la vida. (shrink)

Los gestos curativos realizados por Jesús de Nazaret durante su ministerio público dieron lugar a numerosos abordajes en el período patrístico, especialmente en el campo de la soteriología. En el siglo IV encontramos la figura de Ambrosio de Milán quien, en varios de sus escritos, presentó la dinámica histórico-salvífica a la luz de diversos elementos tomados de la práctica de la medicina. Sus ricas metáforas proporcionan un reflejo multifacético de la manera en que Cristo obra la salvación entre los (...) hombres. En este sentido, este artículo abordará la medicina divina en el pensamiento ambrosiano desde tres vertientes. En primer lugar veremos la figura de Cristo Doctor, que manifiesta su bondad a favor de los seres humanos enfermos a causa del pecado. En el segundo momento veremos cómo Ambrosio explica los remedios espirituales, más concretamente la Palabra de Dios, la Eucaristía y la Penitencia. Finalmente, el artículo presentará al paciente frente al médico y los remedios espirituales, cuyas actitudes implican consecuencias para la recuperación o no de la salud. De esta manera, la tríada “médico-medicina-enfermo” examinada en los escritos ambrosianos permite una visión más amplia de la realidad soteriológica a la luz de la medicina espiritual, que, en definitiva, presenta al Cristo Doctor que descendió de los cielos trayendo la medicina de salvación a la humanidad herida por el pecado. (shrink)

El presente trabajo se ocupa de las implicaciones filosóficas de la Homeopatía, lo que supone introducir sus principios básicos y algunos datos históricos de interés, para replantear ¿al hilo de su enfoque terapéutico- algunas cuestiones perennes del pensamiento: las relaciones entre ser humano y naturaleza, entre lo universal y lo particular, el holismo y la interdependencia ecológica en sentido lato, la variedad de equilibrios en aras de una visión integral de la salud... El auge social (y crecientemente institucional) de estas (...) prácticas demanda un examen teórico y práctico sin prejuicios, con la intención de servir a un humanismo enriquecido. (shrink)

La anomalía de la uniformidad plantea la forma como el poder que constituyen el saber y las prácticas sociales dan lugar a una serie de formas de vida habituales que, de ser violadas o transgredidas, dan paso a diversas formas de la monstruosidad. El monstruo es, más que una entidad, un operador conceptual que pone en evidencia las categorías, los cánones y formas habituales de la vida que una sociedad exige, forma, interioriza y difunde entre sus individuos a través (...) de sus visiones del mundo. A partir del siglo XVIII estos hechos dieron paso a una gran preocupación por lo anormal expresada en diversos estudios de la biología, la psiquiatría, la medicina y la política. Este artículo sugiere cómo las concepciones desarrolladas por Michel Foucault acerca del poder, la dominación y la criminalidad explican cómo se construyeron nuestras concepciones de la monstruosidad y la anormalidad. En un desarrollo futuro la presente investigación se pondrá en relación con algunas de las principales novelas góticas. (shrink)

El respeto a las decisiones autónomas de las personas se ha impuesto en la práctica médica diaria como norma reguladora de las relaciones entre profesionales y pacientes, y esto, en opinión de Alfred I. Tauber, ha puesto a la relación asistencial en una encrucijada. La ética basada en la autonomía —que es el producto de un tiempo y lugar determinados: el liberalismo inglés clásico— ha resultado tremendamente exitosa y ha sido crucial en el desarrollo de las democracias occidentales, pero (...) a juicio de Tauber es muy conflictiva en ámbitos como la medicina. El mero «traslado» de esa autonomía jurídica y liberal, casi exclusivamente preocupada por la protección de los derechos individuales, no hace sino originar un sinfín de problemas en ambos polos de la relación asistencial: genera por un lado profesionales sanitarios a la defensiva y, por otro, se convierte en muchos casos en una abstracción de dudosa utilidad para la persona enferma, pues puede hacernos olvidar la situación de desvalimiento y vulnerabilidad en que al individuo le coloca la situación de enfermedad. El objeto de este breve escrito es dejar apuntados algunos de los conflictos que surgen cuando entendemos el encuentro entre doctor y paciente en términos excesivamente «autonomistas». (shrink)

Resumen: El discurso de la economía ha transitado por una tensión entre pertenecer a una Ciencia Social y presentar rasgos prototípicos de una Ciencia Básica. Ahora bien, evidenciar esta hibridez desafía a los investigadores del lenguaje, sobre todo si estos textos son parte de la formación de un economista. Particularmente, el Informe de Política Monetaria no ha sido estudiado desde el punto de vista lingüístico, por lo que se busca observar, en un corpus de 45 textos, si el género IPOM (...) evidencia dicha tensión discursiva de la disciplina. Para lograr ese objetivo, se ha optado por una metodología basada en dos dimensiones: Contexto de Producción y Organización Retórico-Funcional. Tras el análisis, los hallazgos del corpus IPOM-2013 integradamente muestran que el género IPOM efectivamente evidencia dicha tensión con rasgos más características de la CB como es el uso de recursos matemáticos y, por otro lado, rasgos de la CS, asociados a la modalización del discurso en su macromovida central.: The discourse of economy has gone by a constant tension between belonging to a Social Science and present prototypical features of a Basic Science. However, evidence this hybridity poses a challenge for researchers of language, especially if these texts are part of the training of an economist. In particular, the Monetary Policy Report has not been studied from the linguistic point of view. In this context, this research search to answer the question whether the gender IPOM evidences such discursive tension of the discipline. To achieve this objective, it has opted for a methodology based on 2 dimensions: Production Context and Rhetorical-Functional Organization. After the analysis, the findings Integrally shows that the IPOM genre effectively demonstrates this tension with features more characteristic of the BS such as the use of mathematical resources and, on the other hand, SC traits, mainly associated to the modalization of the discourse in its central macromove. (shrink)

La relacion entre la etica y la medicina tiene una larga historia y tradicion que se puede remontar hasta la Grecia, China e India clasicas. La relacion entre ambas disciplinas es muy intensa porque la pregunta etica sobre el que debo hacer se aplica sobre la pregunta medica sobre que es mejor para la salud y el bienestar de una persona. Los textos que componen este libro tienen como hilo conductor el principio de autonomia. Este principio implica que las (...) elecciones individuales de planes de vida son valiosas y, por lo tanto, el Estado no debe interferir en ellas (dimension negativa) y debe disenar instituciones que faciliten la persecucion individual de estos planes de vida (dimension positiva). En los textos se observa que este enfoque eminentemente subjetivo se enfrenta a un enfoque colectivo (dimension relacional) que recuerda que las decisiones individuales se adoptan y repercuten positiva y negativamente en un entorno social. Este enfrentamiento permitiria observar que las elecciones individuales solo tienen un valor prima facie, pudiendose en algunos justificar limites mas amplios. (shrink)

La problemática adaptativa constituye un tema central para la teoría evolutiva. Uno de los principales cuestionamientos está dado por aquellos procesos que tradicionalmente se han considerado como adaptativos y que a la luz de la evidencia actual deben ser redefinidos. El estudio de la adaptación en el caso del parasitismo reviste especial importancia por sus aspectos epidemiológicos, ecológicos y evolutivos, además de su impacto en medicina evolutiva. El objetivo del presente trabajo es hacer un estudio de casos en (...) cestodes con el propósito de contrastar el grado de aplicación de la definición de adaptación propuesta por Dressino y discutir su viabilidad, limitaciones y alcances para el fenómeno parasitario. Se analizan numerosas definiciones y conceptos de adaptación y se advierte que muchas de ellas no cuentan con los requerimientos formales necesarios para su corroboración empírica. En base al análisis de casos de cestodes y teniendo en cuenta los conceptos de “interrelación de eslabones del ciclo biológico” y “potencialidad del fenómeno parasitario”, se propondrá el concepto de “concatenación de adaptaciones”. En razón de las particularidades adaptativas observadas en parásitos y de la inviabilidad de las definiciones de adaptación aplicadas a estos grupos, este nuevo concepto supone una multiplicidad de adaptaciones que se enlazan unas con otras y que la modificación de cualquiera de ellas tiene profundas consecuencias en las restantes.Adaptative issues constitute a central topic in evolutionary theory. One of the main questions concerns the processes that have traditionally been considered as adaptative and that should be redefined in the light of current evidence. The study of the adaptation in the case of parasitism was especially important for its epidemiological, ecological and evolutionary aspects, besides its impact on evolutionary medicine. The purpose of this work is a study of cases in cestodes in order to contrast the degree of application of the definition of adaptation proposed by Dressino and to discuss its feasibility, limitations and reaches for the phenomenon of parasites. A large number of definitions and concepts of adaptation is analyzed and it is observed that many of them do not fulfill the necessary formal requirements for their empiric corroboration. Based on the analysis of cases of cestodes and keeping in mind the concept of “interrelationship of links in the biological cycle” and “potential of the parasitic phenomenon”, we proposed the concept of “concatenation of adaptations”. Due to the adaptative particularities observed in parasites and the non feasibility of the definitions of adaptation applied to these groups, this new concept assumes that there is a multiplicity of adaptations that are linked to each other and that the modification of any one of them has profound consequences on the remaining adaptations. (shrink)